Performance de l'échographie E-FAST dans la prédiction d'une hémorragie grave chez le traumatisé en préhospitalier : étude rétrospective multicentrique

Fontaine, Camille (2022) Performance de l'échographie E-FAST dans la prédiction d'une hémorragie grave chez le traumatisé en préhospitalier : étude rétrospective multicentrique. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

Preview

PDF Télécharger (909kB)

Résumé en français

Introduction : le traumatisme est la première cause de décès chez les sujets jeunes et la troisième cause de décès toute population confondue dans le monde (mortalité estimée à plus de 5,8 millions dans le monde). L'hémorragie est la principale cause de décès évitable précoce des patients traumatisés graves, elle est responsable de 30 à 40% des décès, 50% surviennent sur les premières 24h. Il est donc important de prédire dès le préhospitalier les patients présentant une hémorragie grave afin de mettre en place l'organisation et la prise en charge nécessaire à leur survie. La E-FAST en préhospitalier est de ce fait un outil à étudier pour repérer ces patients en plus des différents Red Flag déjà connu (Hamada et al). L'objectif de notre étude est de monter si la présence d'un épanchement liquidien péritonéale ou pleurale chez ces patients lors de la prise en charge SMUR est un facteur associé indépendant d'hémorragie grave post traumatique. Méthode : il s'agit d'une étude épidémiologique rétrospective observationnelle, multicentrique incluant le CHU de Nîmes, Toulouse, Montpellier et Nantes. La période d'inclusions se déroule sur 5 ans entre le 1er Javier 2017 et le 31 décembre 2021, sur des données intrahospitalière et préhospitalière. Résultats : durant cette période, 527 patients ont été inclus. La moyenne d'âge était de 41 ? 19 ans, principalement des hommes. Parmi la population d'hémorragie grave, 68% ont bénéficié d'un geste d'hémostase et 59% d'une transfusion d'au moins 4 CGR. La E-FAST positive dans notre étude est un facteur associé à l'hémorragie grave avec un OR de 2,85 ?1,41-5,65?, ajouté aux critères de Red Flag, c'était un facteur indépendant. Enfin la E-FAST associé aux critères de Red Flag permet une amélioration de la performance des Red Flag seul (Se 44% vs 59%, Sp 88% vs 82% ; VPN 90% vs 92%) Conclusion : l'ajout de la E-FAST aux différents critères Red Flag permet une amélioration des performances dans la détection des patients avec une hémorragie grave et ceci de manière indépendante. L'utilisation préhospitalière de la E-FAST chez le traumatisé grave semble donc un élément important de la prise en charge SMUR de ces malades.

Actions (login required)

Voir document