Point de vue des soignants d'EHPAD sur l'alimentation et l'hydratation artificielles en fin de vie

Goestchel, Ludovic (2022) Point de vue des soignants d'EHPAD sur l'alimentation et l'hydratation artificielles en fin de vie. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : les EHPAD sont un lieu fréquent d'accompagnement de fin de vie, qui comporte des questionnements sur l'alimentation et l'hydratation. L'alimentation et l'hydratation artificielles (ANH) sont des traitements au titre de la loi et leur indication dépend d'un rapport bénéfice/risque. Leur emploi en fin de vie ne répond pas aux objectifs des soins palliatifs. Objectif : l'objectif de cette étude est de décrire le point de vue des professionnels d'EHPAD sur l'ANH en fin de vie. Matériel et Méthode : Notre étude a interrogé l'ensemble du personnel en contact avec les résidents d'EHPAD en Ariège par un questionnaire de 35 questions disponible au format papier ou dématérialisé. Deux sessions de présentations de l'étude ont été organisées dans les EHPAD avec une période de recueil de 3 mois. Résultats : 220 questionnaires de 28 établissements sur 31 ont été analysés, avec un taux de réponse de 19,45%. Seuls 55.0% des professionnels sont formés aux soins palliatifs quand 80,3% ont vécu un accompagnement de fin de vie. Le personnel présentait un bon niveau de connaissance, amélioré par la formation en soins palliatifs. La quasi-totalité considérait que les décisions doivent se prendre en équipe. Les participants étaient plus réticents à la nutrition artificielle (NA) qu'à l'hydratation artificielle (HA). Encore 38,4% considérait qu'un patient risque de mourir de faim ou de soif s'il ne bénéficie pas d'un support artificiel. Conclusion : cette étude s'appuie sur une originalité du public interrogé et bon taux de réponse. Les soignants montrent une volonté de s'engager dans la prise en charge de leur résident. Ils peuvent soutenir les décisions grâce à leur bon niveau de connaissance. Le niveau de formation en soins palliatifs doit être amélioré, pour le personnel d'EHPAD, ainsi que pour les prescripteurs. Le plan national 2021-2024 prévoit de favoriser la formation de tous ces acteurs. Des recommandations claires sur l'indication et l'utilisation de l'alimentation et l'hydratation artificielles en fin de vie permettraient une harmonisation des pratiques.

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