Analyse des évènements indésirables associés aux soins sur l'Hopital des enfants du CHU de Toulouse

Fernandez, Maxime (2022) Analyse des évènements indésirables associés aux soins sur l'Hopital des enfants du CHU de Toulouse. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Contexte : le recueil et l'analyse des évènements indésirables associés aux soins sont des pierres angulaires de la qualité des soins administrés aux patients. Malheureusement les études concernant leur survenue en pédiatrie restent trop peu nombreuses dans la littérature internationale et absente dans la littérature française. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude rétrospective observationnelle monocentrique menée sur l'Hôpital des Enfants du CHU de Toulouse entre mai 2017 et mai 2019. Tous les patients pour lesquels un évènement indésirable avait été déclaré ont été inclus. L'objectif principal était de connaitre le nombre d'évènements indésirables associés aux soins sur l'Hôpital des Enfants mais également dans chaque secteur de soins, notamment aux urgences pédiatriques. Les critères de jugement secondaire étaient d'analyser les types d'évènements indésirables ainsi que les potentiels facteurs favorisants. Résultats : 635 fiches d'évènements indésirables ont pu être analysées dont 234 évènements indésirables associés aux soins et 401 évènements porteurs de risque. Les urgences pédiatriques sont l'unité qui déclare le plus d'évènements indésirables mais le secteur de soins qui en déclare le moins. Certaines périodes ressortent comme propices à leur survenue, notamment les week-ends et le trimestre hivernal aux urgences pédiatriques. Les infirmièr(e)s déclarent plus que les puéricultrices malgré un effectif moins conséquent. Cinq évènements indésirables graves associés aux soins et 11 évènements indésirables médicamenteux ont été déclarés. Au contraire la majorité des déclarations concernaient des dysfonctionnements de matériel, des problèmes de logistique ou de comportement ainsi que le manque d'effectif. Discussion : les prévalences retrouvées restent très inférieures à celles de la littérature internationale (0,38% contre 2%) et plus particulièrement aux urgences pédiatriques (0,08% contre 2,5%) ce qui met en lumière l'existence de freins à la déclaration sur l'Hôpital des Enfant du CHU de Toulouse. Il apparait capital d'identifier ces freins dans l'objectif d'améliorer la prise en charge des patients pédiatriques. Certains facteurs semblent influer sur la survenue d'évènements indésirables associés aux soins comme la formation plus poussée en pédiatrie des puéricultrices comparé aux infirmièr(e)s, le flux des urgences pédiatriques, les périodes de week-ends et le trimestre hivernal, l'agressivité des familles envers le personnel soignant ou les locaux des urgences non adaptés au flux.

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