Le suivi des enfants/adolescents en situation d'obésité au sortir d'une prise en charge en établissement de soins de suite et réadaptation par le médecin généraliste

Carobene, Graziella (2022) Le suivi des enfants/adolescents en situation d'obésité au sortir d'une prise en charge en établissement de soins de suite et réadaptation par le médecin généraliste. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : selon le nouveau rapport de l'OMS, le surpoids et l'obésité touchent près de 60 % d'adultes et près d'un enfant sur trois en Europe. C'est un problème de santé publique majeur. Afin de prévenir l'obésité de l'adulte, il est nécessaire de prendre en charge l'obésité infantile. Pour ce faire, le dépistage et le diagnostic se font grâce au médecin qui suit l'enfant/adolescent avec l'aide coordonné des partenaires de proximité. La prise en charge est fonction de la situation dans laquelle se trouve le jeune : non complexe ou complexe. Si le jeune se trouve dans la deuxième situation, un séjour dans un SSR avec une prise en charge pluridisciplinaire peut alors leur être proposé. Cependant, selon les études la perte de poids et le maintien des règles hygiéno-diététiques ne sont pas pérennes au sortir de cette institutionnalisation. L'objectif de cette étude est d'identifier si le médecin généraliste a toutes les ressources nécessaires pour réaliser un suivi optimal ? Méthode : étude observationnelle, rétrospective, auprès de 78 médecins généralistes de Haute Garonne dont les patients (enfants/adolescents) ont été admis au sein de l'établissement Paul Dottin pour une prise en charge de leur obésité entre 2017 et 2019. Etude réalisée à l'aide de questionnaires. Résultats : 27% de médecins généralistes ont répondu. Il semblerait que les informations sur les SSR et l'obésité infantile soient à améliorer : la majorité des médecins ne connait ni le type de séjour (83%), ni le niveau de recours (67%) et 83% d'entre eux n'auraient pas suivi de formations complémentaires. Le suivi post SSR serait réalisé selon les recommandations de l'HAS, tous les mois ou tous les 3 mois pour 75% des médecins lors d'une consultation dédiée pour 58%. Cependant, 83% des médecins le réaliseraient sans l'intervention de partenaires. La coordination avec le SSR, le coût des consultations, ne semblerait pas être un frein à une prise en charge optimale contrairement au contexte social difficile (75%), an maintien des habitudes acquises (67%) et à la rupture de suivi (50%). Discussion : selon l'HAS, l'exercice coordonné est essentiel pour la prise en charge, sur le long cours, d'un enfant se trouvant en situation de surpoids ou d'obésité. Le médecin généraliste a un rôle principal : la prévention et le suivi par l'éducation thérapeutique. Il pourrait optimiser son suivi grâce à la télémédecine, l'utilisation du dossier partagé entre les différents acteurs de la prise en charge. Il pourrait également s'aider des dispositifs ASALEE et de l'HAD afin d'adapter au plus juste les besoins des enfants/adolescents.

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