Intérêt du panel moléculaire large Fondation One CDX(r) dans la pratique clinique a l'IUCT-Oncopole : étude rétrospective unicentrique

Rigal, Samy (2021) Intérêt du panel moléculaire large Fondation One CDX(r) dans la pratique clinique a l'IUCT-Oncopole : étude rétrospective unicentrique. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : le séquençage de l'ADN tumoral a modifié la prise en charge thérapeutique des patients atteints de cancer. En identifiant les alterations moléculaires impliquées dans l'initiation et le développement tumoral, le séquençage a permis le développement de thérapie ciblant ces mutations. Le test FoundationOne CDX (FMI) est un test de séquençage d'ADN tumoral. Nous nous sommes intéressés à l'impact thérapeutique, en termes de survie globale (SG) et survie sans progression (SSP), de la réalisation du test FMI chez les patients à l'IUCT-Oncopole. Matériel et méthodes : le test FMI recherche les substitutions, insertions, déletions de base, réarrengements de gène ainsi que le nombre de copie du gène sur 324 gènes impliqués en cancérologie. Il analyse également le statut MSS et TMB de la tumeur. Les patients inclus dans notre étude avaient signé le consentement pour le test FMI entre janvier 2018 et décembre 2019. Les données du diagnostic tumoral, du résultat de test FMI, du traitement suivant le test et de la survie des patients ont été recueillis de façon retrospective dans notre centre. Résultats : entre janvier 2018 et décembre 2019, 326 patients ont été inclus ; 135 patients présentaient soit une mutation ciblable (117 patients) ou un score TMB élevé (41 patients) ou les deux (23). Sur ces 135 patients, 63 patients ont reçu un traitement adapté aux mutations retrouvées sur le test FMI (bras FMI) tandis que 169 patients ont reçu un traitement standard (bras standard). Les patients restants n'ont pas reçu de nouveau traitement après le test FMI. La survie globale médiane était augmentée de 2,7 mois dans le bras FMI par rapport au bras standard (HR 0,67 IC 95 [] p=0,036). La survie sans progression médiane était similaire dans les 2 groupes à 2,8 mois (HR 0.72 IC95% [0.52;1.01] p=0,0558), bien qu'à à 6 mois elle soit plus importante dans le bras FMI (31,8% des contre 19,3%). Conclusion : la réalisation du test FMI a un impact positif en SG médiane dans la prise en charge thérapeutique des patients à l'IUCT-Oncopole.

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