Évaluation du taux d'hospitalisation et des facteurs prédictifs des hospitalisations chez des patients atteints d'une maladie d'Alzheimer ou apparentée au sein d'une cohorte multicentrique en Occitanie : résultats de l'étude A3C

Barbereau, Bayb (2022) Évaluation du taux d'hospitalisation et des facteurs prédictifs des hospitalisations chez des patients atteints d'une maladie d'Alzheimer ou apparentée au sein d'une cohorte multicentrique en Occitanie : résultats de l'étude A3C. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

Preview

PDF Télécharger (3MB)

Résumé en français

Objectifs : les hospitalisations dans la cadre de la maladie d'Alzheimer (MA) sont délétères pour le patient et sa famille. Notre étude s'attache, plus spécifiquement, à identifier les facteurs prédictifs des hospitalisations chez les personnes atteintes de la MA avec des symptômes d'agitation sur une période de suivi de 1 an, avec un intérêt particulier pour les prédicteurs modifiables. Méthodes : nous avons étudié les données de l'étude A3C, une étude de cohorte observationnelle, multicentrique, longitudinale réalisée dans huit centres mémoire du sud-ouest de la France et dans les EHPAD qui leur sont associés. Nous avons effectué une analyse bivariée suivie d'un modèle de Cox multivarié, avec une procédure pas à pas descendante. Résultats : les patients de l'étude avaient en moyenne 80 ans, et la majorité étaient des femmes. La plus grande majorité vivait à domicile, seule ou avec un aidant naturel. Sur les 262 patients inscrits, 86 (32,8 %) sujets ont abandonné au cours du suivi d'un an. L'incidence des hospitalisations est de 35,92 personne/années (IC 95% (27,05 - 44,78). Plusieurs facteurs prédictifs indépendant des hospitalisations ont été retrouvé : le sexe féminin (HR = 2.25 ; IC 95% (1.26 - 4.05) ; p = 0,0065), vivre au domicile (HR = 2.45 (1.26 - 4.76) ; p=0.0080) et la majoration du score NPI-C-IPA (HR = 1.012 IC95% (0.005 - 1.019) ; p = 0.0005). Discussion : l'incidence des hospitalisations dans notre étude est inférieure à celle des études similaires cela peut s'expliquer par une effet intervention. La gravité de l'agitation chez les patients présentant une MA est un facteur indépendant d'hospitalisation. D'autres études ont trouvé une association entre NPI-C et hospitalisation. Il s'agit d'un facteur modifiable et pourrait donc être recherché et pris en charge en ambulatoire ou éviter des hospitalisations dans cette population bien précise. Conclusion : d'autres études sont nécessaires concernant l'impact de la prise en charge des SNP au domicile sur les hospitalisations et c'est l'axe de l'étude PERSON-AL actuellement en cours en France.

Actions (login required)

Voir document