Otites externes nécrosantes : évaluation de la prise en charge en France en soins primaires et pistes d'amélioration

Fischmann, Camille (2022) Otites externes nécrosantes : évaluation de la prise en charge en France en soins primaires et pistes d'amélioration. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : l'Otite Externe Nécrosante (OEN) est une complication rare mais grave des Otites Externes (OE). Il s'agit d'une ostéite de la base du crâne. Certains terrains sont particulièrement à risque (diabète, immunodépression...). Cette maladie est de découverte relativement récente, et sa prise en charge est encore mal codifiée. Son incidence est en augmentation, de par l'augmentation de la population à risque, l'évolution de l'écologie microbiologique. Les traitements sont rendus de plus en plus complexes par l'apparition de résistances aux antibiotiques, entraînant des hospitalisations prolongées et des antibiothérapies intraveineuses de plusieurs semaines, avec les effets secondaires qui en découlent. Les séquelles d'une OEN et/ou de son traitement peuvent affecter l'autonomie des patients atteints, voire entraîner leur décès. Le retard de prise en charge est quasiment constant, et une sensibilisation des médecins généralistes à reconnaître les situations à risque et à suspecter précocement une OEN semble être nécessaire. Objectifs de l'étude : évaluer les connaissances des Médecins Généralistes en France concernant les OEN et leur proposer des supports d'information afin de les reconnaître plus précocement. Méthode : étude quantitative, questionnaire destiné aux médecins généralistes et internes en médecine générale en France. Résultats : parmi les 120 personnes interrogées, 39 étaient internes, 81 médecins généralistes, 16 étaient maîtres de stage universitaires. Près d'un tiers (38.3%) avaient été amenés dans leur carrière à adresser un patient à un otorhinolaryngologiste pour une otite externe résistante aux traitements prescrits. La majorité (84%) des répondants ne considéraient pas qu'un polype du conduit auditif externe représentait un signe de complication d'une otite externe. Avant une courte information sur les OEN, 55% des personnes interrogées en avaient déjà entendu parler, 7.5% pensaient en avoir déjà rencontré. Après une brève information sur les OEN, le double (15%) pensaient en avoir déjà rencontré. À la fin du questionnaire, 88.9% jugeaient utile que les médecins généralistes soient formés à évoquer cette pathologie. Conclusion : en médecine générale l'OEN est peu connue. La formation des médecins généralistes et des internes en médecine générale à détecter cette pathologie est insuffisante, et serait utile afin d'améliorer les retards de diagnostic et le pronostic des patients atteints d'OEN. Une éducation des patients à risque pourrait permettre de prévenir l'apparition de cette complication, et ce surtout en cas d'affection otologique chronique ou aigue.

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