Seuil de numération plaquettaire associé au saignement chez les patients atteints de purpura thrombopénique immunologique traités par antiagrégant plaquettaire

Ollier, Natasha (2022) Seuil de numération plaquettaire associé au saignement chez les patients atteints de purpura thrombopénique immunologique traités par antiagrégant plaquettaire. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Il n'existe pas à l'heure actuelle de consensus proposant un seuil d'intervention thérapeutique chez l'adulte atteint de purpura thrombopénique immunologique (PTI), en cas d'exposition à un traitement par antiagrégant plaquettaire. Cette étude avait pour objectif d'évaluer le risque hémorragique selon la numération plaquettaire au diagnostic de PTI chez des patients adultes exposés à un antiagrégant plaquettaire. Nous avons sélectionné cette population dans le registre CARMEN-France entre 2013 et 2021 et nous avons décrit la survenue de saignements de tout type selon la numération plaquettaire. Chez 108 patients sous acide acétylsalicylique seul, 66 ont présenté un épisode hémorragique (60 saignements cutanés, 35 saignements muqueux non graves et 4 saignements graves). Une numération plaquettaire = 20 x 109/L était associée à une augmentation du risque de saignements de tout type avec une sensibilité de 83,3 % et une spécificité de 81,0 %. Les 4 saignements graves sont survenus avec une numération plaquettaire = 20 x 109/L. Vingt patients étaient sous clopidogrel seul dont 14 ont présenté un épisode hémorragique (13 saignements cutanés, 6 saignements muqueux non graves et 1 saignement grave). Quinze patients étaient sous double anti-agrégation plaquettaire dont 10 ont présenté un épisode hémorragique (7 saignements cutanés, 6 saignements muqueux non graves et 1 saignement grave). Les effectifs étaient trop faibles pour dégager un seuil de numération plaquettaire significatif associé à un surrisque hémorragique dans ces 2 groupes de patients. Cette étude suggère d'utiliser le seuil de numération plaquettaire de 20 x 109/L pour introduire un traitement chez les patients atteints de PTI et traités par acide acétylsalicylique, comme dans l'ensemble des patients atteints de PTI.

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