Étude de l'impact de la mise à disposition de l'oxygénothérapie à haut débit nasal sur l'incidence de la ré-intubation en postopératoire de chirurgie de dissection aortique aiguë de type A

Vernet, Mathilde (2022) Étude de l'impact de la mise à disposition de l'oxygénothérapie à haut débit nasal sur l'incidence de la ré-intubation en postopératoire de chirurgie de dissection aortique aiguë de type A. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : la prise en charge chirurgicale de DAA de type A est fréquemment compliquée d'une hypoxémie post-opératoire. Aujourd'hui l'OHDN s'impose comme un support ventilatoire non invasif essentiel. Notre étude s'intéresse à l'impact du déploiement de l'OHDN sur l'incidence de la ré-intubation en postopératoire de DAA de type A. Matériel et Méthodes : étude rétrospective, monocentrique, de comparaison de deux périodes : avant déploiement OHDN (2011-2015) et après déploiement OHDN (2015-2020). Résultats : l'incidence de la ré-intubation n'a pas été modifié par l'utilisation de l'OHDN (18,9% avant et 23% après p=0,54). Les durées de VM, les durées d'hospitalisation et la mortalité n'ont pas été modifié également. Ces résultats sont obtenus après appariement sur les facteurs liés au risque de ré-intubation déterminés dans ce travail : la reprise chirurgicale (OR 2,76 IC95% 1,25-6,08 p=0,01), la transfusion de CGR péri-opératoire (OR 2,75 IC95% 1,27-5,97 p=0,01), le déficit neurologique postopératoire (OR 2,37 IC95% 1,09-5,15 p=0,03), la mise sous Dobutamine péri-opératoire (OR 2,52 IC95% 1,21-5,24 p=0,01) et la pneumopathie postopératoire (OR à 12,84 IC95% 5,18-31,85 p<0,0001). Conclusion : la mise à disposition de l'OHDN n'a pas permis d'améliorer le taux de ré-intubation en postopératoire de chirurgie de DAA de type A. Ce résultat pourrait être en partie expliqué par des causes de ré-intubation et des facteurs liés au risque de ré-intubation difficilement traités par l'OHDN.

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