Abus de substances psychoactives et pathologies de la sphère oro-faciale : une revue systématique de la littérature scientifique

Simonet, Laura (2022) Abus de substances psychoactives et pathologies de la sphère oro-faciale : une revue systématique de la littérature scientifique. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Certains symptômes de pathologies systémiques peuvent se manifester dans la cavité orale. C'est notamment le cas lors de l'abus de substances psychoactives qui peuvent induire diverses conséquences au niveau de la sphère oro-faciale. L'objectif de ce travail était d'étudier l'impact de la consommation de substances psychoactives sur la santé oro-faciale, sans se restreindre à une substance ou à un groupe de substances (médicamenteuses ou non), et sans se focaliser sur une pathologie particulière. Méthodes : nous avons réalisé une revue systématique de la littérature scientifique. La base de données MEDLINE a été consultée. Le processus d'inclusion des publications a été établi dans le respect des recommandations internationales (PRISMA Statement). L'ensemble des articles présentant des données chez les humains utilisant de manière abusive des substances psychoactives (à l'exception de l'alcool et du tabac) et souffrant d'une pathologie dentaire et/ou des tissus buccodentaires et/ou plus largement de la sphère orale ont été inclus, sans critère d'âge ou de nationalité. Les effets indésirables survenant en contexte d'usage médical ont été exclus, ainsi que les méta-analyses. Pour avoir une vision chronologique de l'évolution des études sélectionnées nous n'avons pas établi de restriction sur la date initiale de la recherche, et l'avons arrêtée au 31/12/2020. Résultats : 48 publications ont été retenues pour l'analyse, parmi lesquelles on compte 28 études observationnelles et 20 cas ou séries de cas rapportés. Les publications incluses ont été publiées entre 1984 et 2020, et proviennent de nombreux pays couvrant tous les continents. Les pathologies les plus représentées dans les cas rapportés étaient les atteintes nasales et/ou palatine, chez les consommateurs de cocaïne et d'opioïdes essentiellement, tandis que la majorité des études observationnelles se sont intéressées à l'état général de santé buccodentaire de polyconsommateurs de substances psychoactives. Par ailleurs, quelques études ont étudié la fonction temporo-mandibulaire, l'usure dentaire et la perte de dents ; et une minorité s'est penchée sur la qualité de vie et l'hygiène buccodentaire associées aux affections orales chez les usagers. Conclusions : selon notre revue systématique de la littérature, l'abus de substances psychoactives est corrélé à une dégradation de la santé oro-faciale des usagers. Nous avons mis en évidence que cette dégradation est multifactorielle. D'une part, les propriétés pharmacologiques des SPA rendent compte d'effets délétères pour la cavité orale et la face. D'autre part, l'association de cette consommation à l'alcool, au tabac, voire à d'autres facteurs extrinsèques tels qu'une alimentation mal équilibrée ou défaillante, une mauvaise hygiène bucco-dentaire et la voie d'administration, ont également un impact.

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