Vitaminothérapies dans les leucémies aigues myéloides

Mouchel, Pierre-Luc (2022) Vitaminothérapies dans les leucémies aigues myéloides. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Malgré les progrès dans leur prise en charge, les leucémies aigues myéloïdes restent des pathologies au pronostic sombre. De nombreux travaux démontrent l’impact péjoratif d’une carence en vitamine D et C chez les patients traités par chimiothérapie intensive et particulièrement chez ceux bénéficiant d’une allogreffe de moelle. Certains travaux pré cliniques démontrent même un effet anti leucémique direct de ces deux vitamines. C’est dans ce contexte qu’il a été décidé dès mars 2018 dans le cadre de l’amélioration des soins de support des patients atteints de LAM traités à l’IUCT-Oncopole d’ajouter de la vitamine D (1 ampoule de 100 000UI/sem PO) et de la vitamine C (1g x 2/J IV x 3/sem) à partir de J10 de l’induction en l’absence de contre-indications. Notre étude comportait 431 patients et a étudié l’impact de cette supplémentation. Nous avons ainsi pu montrer que notre protocole de supplémentation en vitamine D était sûr et pouvait même diminuer significativement certaines complications comme les infections fongiques et les syndromes d’activation macrophagique. Nous avons également constatés qu’il était efficace pour corriger les fréquentes hypovitaminoses D de nos patients et leurs permettre d’arriver moins carencés à l’allogreffe. En revanche notre posologie de supplémentation en vitamine C s’est avérée sans danger mais insuffisante pour corriger les fréquentes carences présentes chez nos patients. Nos analyses multivariées suggèrent également que la prise de vitamine C et D durant la chimiothérapie intensive améliore significativement et indépendamment la survie global des patients mutés NPM1.

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