Vécu des patients précaires en soins palliatifs pour une pathologie néoplasique, en ambulatoire. Étude qualitative, en Occitanie

Bizet, Arnaud and N'Guyen Van Phuc, Clara (2022) Vécu des patients précaires en soins palliatifs pour une pathologie néoplasique, en ambulatoire. Étude qualitative, en Occitanie. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : les personnes en situation de précarité représentent une population hétérogène avec des facteurs de vulnérabilité variés liés à leur état de santé. La précarité favorise certaines pathologies qui à leurs tours entrainent une précarisation. Lors des soins palliatifs, les souffrances physiques, psychiques, sociales et/ou spirituelles se surajoutent à la précarité. Il est essentiel pour les différents acteurs de santé de connaitre le vécu et les besoins des patients précaires en soins palliatifs, afin d'établir une prise en charge adaptée. Objectif : explorer le vécu des patients précaires en soins palliatifs pour une pathologie néoplasique, à domicile ; et secondairement identifier leurs besoins. Matériel et Méthodes : étude qualitative réalisée par des entretiens semi-dirigés auprès de personnes en situation de précarité. L'analyse des données a été réalisée selon la méthode d'analyse thématique, avec triangulation des chercheurs. Les critères d'inclusion de l'étude étaient : les personnes majeurs et précaires (selon le score EPICES), relevant des soins palliatifs pour une pathologie néoplasique, prises en charge en ambulatoire. Résultats : 11 entretiens ont été réalisés. L'expression des difficultés et des besoins s'est organisée autour de trois axes : le contexte socio-environnemental défini par les précarités financières, les démarches administratives, l'isolement social et géographique ; le ressenti du malade face à la maladie dont l'impact psycho-somatique engendré ; la dimension du soin tenant compte des interactions avec les différents acteurs et dispositifs du parcours de soin. Discussion : améliorer la qualité de vie des patients sous-entend répondre au mieux à leurs besoins et les souffrances qui en découlent. La démarche des soins palliatifs, s'inscrivant dans une approche globale et individualisée, respectant les volontés et les priorités du patient semble un élément clef au bon vécu de l'individu précaire en soins palliatifs. Conclusion : l'identification des difficultés ressenties par les patients précaires en soins palliatifs permet d'apporter un éclairage sur notre système de santé, particulièrement sur les carences touchant la sphère médico-sociale. Il est nécessaire que l'ensemble des acteurs prennent conscience de ces enjeux et s'unissent afin de faciliter l'accès aux droits, à l'information, à la prévention dans le but de promouvoir une réelle démocratie sanitaire.

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