Maladie thromboembolique veineuse en péri-opératoire d'une chirurgie pour fracture du bassin

Carayol, Ariane (2021) Maladie thromboembolique veineuse en péri-opératoire d'une chirurgie pour fracture du bassin. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : les complications thromboemboliques veineuses sont fréquentes chez le patient opéré d'une fracture du bassin, avec des conséquences en termes de morbi-mortalité. Il n'existe pas de consensus concernant la gestion de ces dernières en péri-opératoire. Cette étude avait pour objectif de décrire la population concernée, de rechercher des facteurs associés à la survenue de la maladie thromboembolique et d'évaluer l'impact d'un dépistage systématique par echodoppler veineux des membres inférieurs en pré-opératoire. Matériels et méthodes : il s'agissait d'une étude observationnelle, rétrospective et monocentrique, menée de 2006 à 2021 sur le CHU de Toulouse. Les patients inclus étaient opérés d'une chirurgie pour traumatisme du bassin. Le critère de jugement principal était la survenue d'une complication thromboembolique veineuse. Résultats : 561 patients étaient inclus. Le taux de complications thromboemboliques globales était de 13,9%. Les facteurs associés à la survenue des complications thromboemboliques était le score de Greenfield (odds ratio 1,08, IC95 [1,01 ; 1,16]), le délai entre le traumatisme et la chirurgie (odds ratio 1,04, IC95 [1,02 ; 1,107]) et le fait d'avoir eu une chirurgie préalable (odds ratio 2,02, IC95 [1,06 ; 3,85]). L'échodoppler veineux des membres inférieurs était réalisées chez 45,4% des patients éligibles. L'examen était positif dans 13% des cas. Sa réalisation était associée à la survenue d'un taux de complications thromboemboliques globales plus important mais avec moins de maladies thromboemboliques en post-opératoire. Il n'y a pas de différences significatives concernant les données relatives aux complications hémorragiques ou à la transfusion. Conclusion : dans notre cohorte de traumatisé du bassin, nous avons mis en évidence que les facteurs associés à la survenue des complications thromboemboliques sont le score de Greenfield, le délai entre le traumatisme et la chirurgie et le fait d'avoir eu une chirurgie préalable. La réalisation d'un échodoppler systématique en pré-opératoire diminue le nombre de complications thromboemboliques post-opératoires, qui est une cause évitable de morbi-mortalité.

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