Impact de la rémission ou de la faible activité prolongée sur la survenue d’évènements indésirables graves à 10 ans dans la polyarthrite rhumatoïde : données de la cohorte ESPOIR

Lapuyade-Bouysse, Diane (2021) Impact de la rémission ou de la faible activité prolongée sur la survenue d’évènements indésirables graves à 10 ans dans la polyarthrite rhumatoïde : données de la cohorte ESPOIR. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

L’objectif de cette étude était de comparer les patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde en rémission prolongée aux patients en bas niveau d’activité prolongée sur la survenue d’évènements indésirables graves à 10 ans, dans la cohorte française ESPOIR. Seuls les patients ayant un nombre de visites > 6/11 ont été analysés, soit n=523 patients pour le SDAI et n=527 pour le DAS 28. Les patients ont été classés en 3 groupes d’activité, selon le SDAI ou le DAS28 : rémission prolongée (n=48) , bas niveau d’activité prolongé (n=135) et activité modérée à forte prolongée (n=69) . Le critère de jugement principal était le fait de présenter au cours du suivi à 10 ans au moins un événement de type infectieux grave, néoplasique, cardiovasculaire, thrombo embolique veineux, autre, ou de décéder. Un modèle de Cox a été utilisé pour étudier l’impact du groupe d’activité sur la survenue d’un événement indésirable. L’incidence des évènements indésirables graves dans la cohorte ESPOIR  de polyarthrite rhumatoïde suivi pendant 10 ans est faible (2,74/100 patients-années). Il n’y avait pas de différence de survenue d’événement indésirable grave entre les patients ayant une polyarthrite rhumatoïde débutante restant en rémission SDAI prolongée et les patients en faible niveau d’activité SDAI ou DAS 28 sur 10 ans de suivi. La balance bénéfice-risque est en faveur de l’objectif de rémission prolongée, avec un meilleur  pronostic fonctionnel et structural, sans plus d’évènements indésirables à 10 ans de suivi.

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