Association between mortality and highly anti-microbial resistant bacteria in intensive care unit-acquired pneumonia, a retrospective, observational and multicenter study using a large database

Lakbar, Inès (2021) Association between mortality and highly anti-microbial resistant bacteria in intensive care unit-acquired pneumonia, a retrospective, observational and multicenter study using a large database. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Contexte : les données sur la relation entre la résistance aux antibiotiques et la mortalité restent rares, et elle reste à étudier particulièrement dans les services de réanimation. L'objectif de cette étude était de comparer les taux de mortalité dans les services de réanimation entre les patients souffrant de pneumopathie acquise en réanimation à bactéries hautement résistantes aux antibiotiques (HRA) et ceux souffrant de pneumopathie acquise en réanimation et causée par des bactéries non HRA. Méthodes : nous avons mené une étude de cohorte multicentrique et rétrospective en utilisant la base de données du Réseau national de surveillance des infections nosocomiales en France ("REA-Raisin"), en recueillant des données de 200 services de réanimation entre janvier 2007 et décembre 2016. Nous avons évalué tous les patients adultes qui ont été hospitalisés pendant au moins 48 heures et qui ont présenté une pneumopathie acquise en réanimation causée par S. aureus, E. faecalis, E. faecium, Enterobacteriaceae, P. aeruginosa ou A. baumannii. L'association entre la pneumonie causée par la bactérie HRA et la mortalité en réanimation a été analysée en utilisant l'échantillon entier et en utilisant un échantillon apparié 1:2. Résultats : parmi les 18 772 patients ayant au moins un cas documenté de pneumopathie acquise en réanimation causée par S. aureus, E. faecalis, E. faecium, Enterobacteriaceae, P. aeruginosa ou A. baumannii, 3 085 (16,4 %) avaient un germe HRA. Le profil HRA était associé à une augmentation de la mortalité dans les réanimations (40,3 % contre 30,3 %, odds ratio (OR) de 95 %, IC de 1,55 [1,43-1,68], p<0,001). Cette association a été confirmée dans l'échantillon apparié (3 009 HRA et 5 656 non-HRA, OR 95%, CI 1,41 [1,28-1,55], p<0,001) après correction des facteurs de confusion (OR compris entre 1,34 et 1,39, tous p<0,001). Conclusion : nos résultats suggèrent que la pneumopathie acquise en réanimation et causée par des bactéries HRA est associée à une augmentation du taux de mortalité en réanimation, de la durée du séjour en réanimation et de la durée de la ventilation mécanique.

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