Guide de la prescription des psychotropes chez la femme enceinte ou allaitante en soins premiers : une méta-revue systématique

Lefloch, Pierre and Ortala, Bastien (2016) Guide de la prescription des psychotropes chez la femme enceinte ou allaitante en soins premiers : une méta-revue systématique. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

De plus en plus impliqué dans le suivi des femmes enceintes et allaitantes, le médecin généraliste (MG) est amené à prendre en charge les troubles psychiatriques touchant ces femmes. Néanmoins, certaines précautions existent dans cette population, sans qu'il existe de guide adapté à la pratique du MG pour l'aider. L'objectif principal de cette étude est de créer des algorithmes de prescription des psychotropes chez la femme enceinte ou allaitante, en soins premiers en réalisant une méta revue systématique. Une revue systématique de méta-analyses, revues systématiques (méta-revue), et guides de bonnes pratiques, publiées entre 2002 et 2015, a été réalisée selon les recommandations PRISMA. PubMed, Cochrane et ISI Web of Science ont été explorés. Des grilles d'évaluation ont été utilisées pour apprécier la qualité des articles. Chaque étape a été réalisée indépendamment par deux chercheurs. Une synthèse narrative et un groupe d'experts en MG ont permis d'établir les algorithmes. Sur 3621 références retrouvées, trente-et-un articles ont été inclus. Durant la grossesse et l'allaitement, les médicaments à privilégier sont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine pour les antidépresseurs, l'oxazepam pour les benzodiazépines, la chlorpromazine pour les neuroleptiques, le zolpidem et le zopiclone pour les hypnotiques. Concernant les thymorégulateurs, ils doivent être prescrits en seconde intention après les neuroleptiques, sous surveillance particulière. Les algorithmes établis visent à accompagner le MG lors de la consultation d'une femme enceinte ou allaitante présentant un trouble psychiatrique. Ils complèteront ainsi d'autres méta-revues sur la prise en charge des troubles psychiatriques en soins premiers.

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