Etude des patients présentant une hyperfiltration glomérulaire sous assistance extra-corporelle en réanimation : étude CREA ECMO

Massiera, Benjamin (2022) Etude des patients présentant une hyperfiltration glomérulaire sous assistance extra-corporelle en réanimation : étude CREA ECMO. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : la survenue d'une hyperfiltration (DFG > 130 mL/min/1,73m² calculé avec la clairance mesurée de la créatinine ou CLCR) n'a jamais été étudiée chez les patients sous ECMO. Méthodologie : il s'agit d'une étude rétrospective et monocentrique, réalisée dans un service de réanimation polyvalente. Les patients inclus étaient stables hémodynamiquement, sous ECMO veino-veineuse ou veino-artérielle et disposaient d'une mesure de la créatinine urinaire afin de calculer la CLCR. Résultats : 23% des patients étaient hyperfiltrants. Ils étaient plus jeunes et moins sévères que les autres patients. Un modèle de prédiction par la méthode CART a été développé pour être utilisé en pratique quotidienne en attendant la CLCR. Les formules d'estimation du DFG ont une performance médiocre chez les patients hyperfiltrants sous ECMO. Conclusion : une hyperfiltration chez ces patients n'est pas rare. La CLCR est la méthode de référence en réanimation pour évaluer le DFG. Dans son attente, notre modèle permet de prédire la survenue d'une hyperfiltration afin d'adapter au mieux la posologie de médicaments à élimination rénale.

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