Évaluation médico-économique des interventions d'équipes spécialisées en soins palliatifs dans les EHPAD . Revue systématique de la littérature

Djelassem, Manuel (2022) Évaluation médico-économique des interventions d'équipes spécialisées en soins palliatifs dans les EHPAD . Revue systématique de la littérature. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Contexte : avec le vieillissement de la population et l’augmentation du nombre de résidents en EHPAD, les besoins de soins palliatifs en EHPAD augmentent malgré des moyens financiers limités. Les interventions d’équipes spécialisées en soins palliatifs peuvent apporter leur soutien aux EHPAD, mais l’efficience de ces interventions demeure inconnue. L’objectif de cette étude était d’identifier les déterminants de l’efficience des interventions de soins palliatifs en EHPAD. Méthode : une recherche systématique de la littérature a été effectuée dans les bases de données MEDLINE via Pubmed, Embase, Cochrane library, Web Of Science, Google scholar, Econlit et Emerald Insight depuis leur création et jusqu’à Mai 2021. Tous les résultats ont été enregistrés et ont été inclus toutes les études qui comparaient l’efficience des interventions de soins palliatifs aux soins usuels. L’évaluation de la qualité des études a été effectuée par la grille CHEERS. Résultats : 1458 résultats ont été inclus pour éligibilité et 8 études ont été incluses. Une seule étude a mené une analyse médico-économique complète. 6 études était d’« excellente » ou de « très bonne qualité ». Les résultats suggèrent que les interventions spécialisées de soins palliatifs étaient efficientes en améliorant la qualité de vie et/ou étaient associées à des coûts inférieurs. Les économies ont été permises par une réduction de la durée et/ou du nombre d’hospitalisations. Le surcoût engendré par la mise en place des interventions était inférieur au surcoût des hospitalisations. Les interventions efficaces étaient principalement une combinaison de modalités intégrant la formation du personnel, une anticipation des besoins de soins et des consultations spécialisées de soins palliatifs. Conclusion : les interventions spécialisées de soins palliatifs semblent être efficientes, mais d’autres recherches sont nécessaires pour identifier les déterminants de leur efficience. De telles études doivent intégrer prospectivement une évaluation économique complète avec une évaluation clinique des résidents.

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