Résultats de la prise en charge chirurgicale laparoscopique de la pathologie lithiasique cholédocienne symptomatique et non symptomatique

Pouplin, Julien (2021) Résultats de la prise en charge chirurgicale laparoscopique de la pathologie lithiasique cholédocienne symptomatique et non symptomatique. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectifs : évaluer les résultats de la prise en charge chirurgicale dans un centre expert de la pathologie lithiasique cholédocienne symptomatique ou asymptomatique. Patients et méthodes : tous les patients traités par chirurgie coelioscopique pour une pathologie lithiasique cholédocienne du 01/01/2010 au 31/12/2020 ont été inclus. La stratégie pouvait être curative ou conservatrice. Le succès était la vacuité de la VBP. Il a été étudié le recours à une sphinctérotomie endoscopique (SE), la morbi-mortalité immédiate et en fin de procédure. Résultats : 416 patients ont été inclus. Un traitement conservateur a été réalisé dans 40% des cas. 98% des patients étaient porteurs d'un drain biliaire. La vacuité de la VBP a été obtenue par chirurgie seule dans 82% des cas. Le succès de la prise en charge curative était de 93%, le passage spontané des calculs de la VBP était de 71% en cas de traitement conservateur. La durée d'hospitalisation totale moyenne était de 10,4 jours. La morbidité postopératoire immédiate était de 25%, avec 6% de réintervention en cas de traitement curatif ; de 18%, avec 3% de réintervention en cas de traitement conservateur. La mortalité était de 0,5%. Les facteurs prédictifs d'échec étaient représentés par les complications postopératoires et la réhospitalisation. Conclusion : le traitement chirurgical laparoscopique de la pathologie lithiasique cholédocienne est une procédure efficace et peu morbide, permettant d'éviter un recours systématique à la sphinctérotomie, notamment grâce au passage spontané des calculs. Ce traitement peut être proposé quel que soit le patient, le mode de découverte de la pathologie lithiasique et ne nécessite aucun examen préopératoire.

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