Prise en charge non médicamenteuse et non chirurgicale de la gonarthrose. Revue systématique de littérature

Lechaux, Célia and Roche, Cassandre (2021) Prise en charge non médicamenteuse et non chirurgicale de la gonarthrose. Revue systématique de littérature. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : la gonarthrose est une pathologie chronique invalidante qui représente un motif de consultation fréquent en médecine générale et des couts considérables pour la société. Le traitement associe en premier intention des thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses. La palette des thérapeutiques non médicamenteuses est vaste. Objectif : le but de cette revue systématique de littérature est de faire l'état des lieux des connaissances actuelles sur les thérapeutiques non médicamenteuses scientifiquement validées, puis de proposer des outils de prescription pour le médecin généraliste. Méthodes : la recherche bibliographique s'est étendue de 2000 à 2019, selon les recommandations PRISMA. Les bases de données PubMed, Cochrane, Base de données Santé Publique ont été explorées au moyen d'équations de recherche. Chaque étape de sélection a été réalisée indépendamment par 2 chercheuses. Les recommandations, revues systématiques, méta-analyses et ECR de bonne qualité méthodologique ont été inclus. Des grilles d'évaluations ont permis apprécier la qualité de chaque article. Sur 2034 articles, 93 articles ont été inclus dans l'analyse descriptive. Résultats : l'activité physique adaptée (APA) au patient et la perte de poids ont fait la preuve incontestable de leur efficacité. L'AP aérobie et le renforcement musculaire ont une efficacité équivalente. La TENS, les bandes de kinésiologie, la balnéothérapie, les chaussures adaptées ont un niveau de preuve d'efficacité plus faible mais peuvent être proposées en complément de l'activité physique. Le tai-chi, les thérapie manuelles, l'acupuncture, les thérapies diverses par les ondes, les semelles latérales, la thérapie cognitivo-comportementale et l'hirudothérapie ont une efficacité quasi inexistante. Aucune étude de qualité sur le yoga et l'ostéopathie n'a été incluse. Conclusion : notre étude offre une vue d'ensemble sur les différentes thérapeutiques non médicamenteuses et leur niveau de preuve. Elle peut être utilisée comme un outil à la prescription de l'APA par le médecin généraliste.

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