Impact économique des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez le sujet âgé au sein de la cohorte FINE

Dintilhac, Audrey (2021) Impact économique des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez le sujet âgé au sein de la cohorte FINE. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Les sujets âgés, souvent polypathologiques et polymédiqués, sont particulièrement exposés aux Prescriptions Médicamenteuses Potentiellement Inappropriées (PMPI). Parmi eux, les résidents institutionnalisés constituent une population plus vulnérable du fait de comorbidités plus importantes et d'un niveau de fragilité plus important. Le champ des PMPI couvre 3 dimensions de la prescription : la sur prescription, la sous prescription, et le mauvais usage. Ces PMPI sont responsables d'événements iatrogènes (hospitalisations, chutes, épisodes de confusion...). L'exposition des sujets âgés institutionnalisés à ces PMPI pourrait donc induire des coûts de santé supplémentaires (en plus du coût médicamenteux) du fait d'un recours plus fréquent au système de santé. L'objectif principal de ce travail est donc de déterminer l'impact économique des PMPI chez les sujets âgés au sein de la cohorte FINE. La détection des PMPI a été réalisée grâce à un algorithme informatique combinant 5 critères explicites, qui a généré pour chaque prescription médicamenteuse, un nombre de non-conformités (NC) liées à la prescription. L'analyse économique a été réalisée du point de vue de l'Assurance Maladie avec un horizon temporel de 6 mois. Les coûts directs médicaux (hospitalisations, consultations, médicaments...) et non médicaux (transports) ont été pris en compte. L'algorithme informatique a estimé la présence de 4,8 non-conformités en moyenne par prescription chez les résidents inclus (N=616 âgés de 86,5 ± 7,3 ans ; 69% de femmes). Nos résultats ne montrent pas de coûts de santé plus élevés chez les sujets exposés aux PMPI. Ces résultats constituent un travail préliminaire dans une littérature économique encore peu développée.

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