Comparaison de la voie péno-scrotale et de la voie périnéale pour l'implantation d'un sphincter urinaire artificiel chez l'homme

Brierre, Thibaut (2019) Comparaison de la voie péno-scrotale et de la voie périnéale pour l'implantation d'un sphincter urinaire artificiel chez l'homme. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : Le sphincter urinaire artificiel est considéré comme le traitement de référence de l’incontinence urinaire de l’homme par insuffisance sphinctérienne. L’objectif de notre étude était de comparer les résultats fonctionnels et les complications de la voie péno-scrotale et de la voie périnéale pour l’implantation d’un sphincter urinaire artificiel. Matériel et méthodes : une étude rétrospective, monocentrique, comparant les résultats péri-opératoires et à long terme, des primo-implantations de sphincter urinaire artificiel chez l'homme, réalisées par voie péno-scrotale ou par voie périnéale a été menée dans un centre hospitalo-universitaire français. Résultats : entre avril 2004 et février 2019, 175 patients ont été implantés (118 par voie péno-scrotale et 57 par voie périnéale). Le suivi moyen était de 34.2 ±35.6 mois. La taille des manchettes implantées était inférieure dans le groupe péno-scrotale (4,122 ±0,411 vs 4,464 ±0,494 ; p < 0,001). En fin de suivi, les taux de continence complète et de continence sociale étaient respectivement de 53,4 % et 66,1 %. La survie sans reprise chirurgicale, la survie sans explantation et la survie sans révision étaient respectivement de 40,0 %, 29,1 %, et 17,1 %, sans différence significative entre les deux groupes. En analyse multivariée, le seul facteur de risque de reprise chirurgicale identifié était l'antécédent de chirurgie d'incontinence urinaire (OR = 2,20 [1,03-4,76] ; p = 0,042). Conclusion : les résultats de la voie péno-scrotale étaient équivalents à la voie périnéale. Des études prospectives multicentriques sont nécessaires afin de confirmer ces résultats.

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