Dimensionnement d'une étude d'impact d'une formation auprès des soignants paramédicaux sur la prescription d'antibiotiques dans les infections urinaires en EHPAD. Etude observationnelle à l'établissement " La Madone " à Lourdes

Bouyer, Maud (2021) Dimensionnement d'une étude d'impact d'une formation auprès des soignants paramédicaux sur la prescription d'antibiotiques dans les infections urinaires en EHPAD. Etude observationnelle à l'établissement " La Madone " à Lourdes. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectif : le but de notre travail est de réaliser une étude préliminaire afin de dimensionner un effectif nécessaire pour montrer une réduction de prescription inappropriée d'antibiotiques pour infection urinaire. Matériel et Méthodes : étude observationnelle, monocentrique, rétrospective et descriptive du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2019 à l'EHPAD La Madone (Hautes-Pyrénées). Les calculs d'effectifs nécessaires ont été effectués en prenant comme critère de jugement principal le nombre d'antibiothérapie inappropriée pour IU à partir de l'estimation sans ou avec exclusion des données manquantes. Résultats : soixante-trois résidents ont été inclus. L'étude a été réalisée sur l'équivalent de 43,54 patients année. 31 antibiothérapies ont été prescrites à visée urinaire. 20% [5,7%, 34,3%] des BU et 14,9% [4,7%, 25,1%] des ECBU étaient injustifiées. On retrouvait 85,7% d'antibiothérapie prescrite suite à un ECBU injustifié et 38,7% des antibiotiques totaux prescrits l'ont été de manière inadaptée. Un effectif de 301 à 589 patients-année serait nécessaire pour mettre en évidence une réduction de 30% (avec une puissance à 0,90) des prescriptions inappropriées d'antibiotiques à visée urinaire après formation des soignants paramédicaux. Discussion et conclusion : notre étude montre un nombre important d'examens urinaires réalisés de manière injustifiée aboutissant à une part importante de prescription inappropriée d'antibiotiques. Une formation simple réalisée auprès des soignants pourrait entrainer une baisse de la prescription inappropriée d'antibiotiques. Nous avons calculé les effectifs nécessaires pour une étude "avant-après" prouvant l'intérêt de cette formation. La pertinence d'une formation simple dédiée aux soignants paramédicaux nécessiterait une étude de dimension régionale afin d'évaluer l'impact d'une formation sur les soignants.

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