Ténosynovite sténosante de l'extenseur ulnaire du carpe : "la ténosynovite de De Quervain inversée"

Alloune, Rayan (2021) Ténosynovite sténosante de l'extenseur ulnaire du carpe : "la ténosynovite de De Quervain inversée". Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

Preview

PDF (L'auteur ne souhaite pas la mise en ligne de sa thèse. L'exemplaire papier peut être consulté ou emprunté à la BU Santé de Toulouse.) Télécharger (38kB)

Résumé en français

Introduction : nous avons observé en échographie plusieurs cas de ténosynovites sténosantes de l'extenseur ulnaire du carpe (EUC) dont l'épicentre se situait sous la styloïde ulnaire, au niveau du retinaculum des extenseurs. Les objectifs principaux de notre étude sont de confirmer l'existence des ténosynovites sténosantes de l'EUC, d'en décrire les signes échographiques, et de préciser la zone de conflit. Les objectifs secondaires sont de trouver des circonstances favorisant ce type de tendinopathie, et de proposer une nouvelle option pour le traitement échoguidé. Matériel et méthodes : notre étude cas-témoins a comparé une série rétrospective de 30 échographies pathologiques de cas présentant une douleur du bord ulnaire du poignet associée à un épaississement du retinaculum du VIème compartiment, à 31 volontaires sains ayant bénéficié d'une échographie par deux radiologues en double aveugle. On compare un ensemble de variables qualitatives et quantitatives, parmi lesquelles l'épaisseur du tendon de l'EUC et de son retinaculum. Résultats : dans les cas pathologiques de notre série, l'épaisseur du tendon de l'EUC et de son retinaculum est significativement plus importante au niveau de l'interligne ulnocarpien (P<0,001). Il n'existe pas de différence significative pour ces mesures entre deux opérateurs. La comparaison cas-témoins par une courbe ROC prenant en compte l'épaisseur du retinaculum à ce niveau retrouve pour un seuil de 1,2 mm une sensibilité de 96,7% et une spécificité de 98,4% ; un seuil de 1,3 mm permet d'être plus spécifique (100%) avec une sensibilité restant excellente (93,33%). Conclusion : l'épaississement maximal du tendon de l'EUC et de son retinaculum a été observé sous la pointe de la styloïde ulnaire en regard de l'interligne ulnocarpien. Un épaississement supérieur à 1,3 mm à ce niveau permet de poser le diagnostic de ténosynovite sténosante de l'EUC avec d'excellentes performances diagnostiques.

Actions (login required)

Voir document