Manoeuvres de recrutement alvéolaire, hémodynamique intracérébrale et oxygénation : M'RHICO

Gillain, Alexis (2021) Manoeuvres de recrutement alvéolaire, hémodynamique intracérébrale et oxygénation : M'RHICO. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

Preview

PDF Télécharger (1MB)

Résumé en français

Introduction : le SDRA est fréquent chez les cérébrolésés. Il est à l'origine d'une aggravation des ACSOS avec un impact sur la morbi-mortalité. Sa gestion n'est pas consensuelle en raison de l'exclusion fréquente de ces patients aux études cliniques. La place des manœuvres de recrutement alvéolaire est d'autant moins étudiée en raison de leurs répercussions sur l'hémodynamique systémique et cérébrale. L'objectif de cette étude est donc de comparer deux manœuvres de recrutement : la CPAP et l'Esigh et d'évaluer leurs conséquences sur la pression intracrânienne. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude prospective randomisée multicentrique en cross-over comparant les deux manœuvres de recrutement CPAP et Esigh. Nous avons inclus des patients cérébrolésés en SDRA. Plusieurs paramètres d'hémodynamique systémique et cérébrale, gazométrique et neurologique ont été analysés avant, pendant et après chaque manœuvre. Résultats : 15 patients ont été inclus de septembre 2016 à août 2021. Parmi eux 73,3% étaient des HSA graves. On retrouve une augmentation de PIC de 2,9mmHg non statistiquement significative (p= 0,29) en défaveur de la CPAP. Le reste des résultats retrouve des améliorations statiquement significatives de la PPC tout au long de l'analyse et de la PIC à 1 et 10 minutes en faveur de la manœuvre en eSigh. Conclusion : ces manœuvres de recrutement ont un impact hémodynamique certain. Il semble exister une tendance en faveur d'une meilleure tolérance de l'eSigh en termes d'hémodynamique et d'hématose qu'il reste encore à valider au travers de futures études.

Actions (login required)

Voir document