Prévalence et caractéristiques de l'atteinte cognitive dans l'angiopathie de Moyamoya de l'adulte

Giroud, Marine (2021) Prévalence et caractéristiques de l'atteinte cognitive dans l'angiopathie de Moyamoya de l'adulte. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : l'angiopathie de Moyamoya (AMM) est une maladie cérébrovasculaire chronique rare caractérisée par un rétrécissement de la terminaison des artères carotides internes et de leurs branches d'aval et par le développement de collatérales compensatoires. Les principales complications sont des accidents vasculaires cérébraux, ischémiques ou hémorragiques. Un certain nombre de travaux montre une prévalence importante des troubles cognitifs chez l'adulte. Ils n'ont cependant été étudiés qu'à travers de petites cohortes et leur prévalence, leur nature et leur sévérité sont encore mal caractérisées. La définition de l'atteinte cognitive dans la pathologie n'est par ailleurs pas consensuelle. Méthode : Deux définitions d'atteinte cognitive s'inspirant des critères d'atteinte cognitive dans les troubles cognitifs d'origine vasculaire ont été proposées dans ce travail. La prévalence, la nature et la sévérité des troubles ont été étudiées selon ces deux définitions. L'association entre l'atteinte cognitive et des caractéristiques cliniques et radiologiques ont été étudiées. Résultats : les troubles cognitifs seraient ainsi présents chez 33% à 70% des adultes avec une angiopathie de Moyamoya et l'atteinte des fonctions de flexibilité, d'inhibition et de vitesse de traitement est prépondérante. L'atteinte de la mémoire antérograde ne semble pas au-devant du tableau. Ces troubles cognitifs sont par ailleurs statistiquement associés à la présence d'un évènement diagnostique de type AVC et à la présence de lésions ischémiques à l'IRM. Cependant ces éléments à eux-seuls ne semblent pas suffisants pour expliquer l'ensemble des troubles dans la pathologie. Conclusion : dans une large cohorte de patients adultes avec une AMM, plus de 30% des patients ont une atteinte cognitive au moment du 1er bilan neuropsychologique. La flexibilité, l'inhibition et la vitesse de traitement sont les fonctions les plus atteintes. Les troubles sont statistiquement associés à un antécédent d'AVC mais d'autres facteurs semblent entrer en jeu.

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