Résultats histologiques à long terme après transplantation rénale ABO incompatible

Guy, Pierre (2021) Résultats histologiques à long terme après transplantation rénale ABO incompatible. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : les résultats histologiques à long terme en transplantation rénale avec donneur vivant ABO incompatible (TRDV ABOi) demeurent incertains. En particulier, le développement de lésions histologiques chroniques après TRDV ABOi reste à éclaircir. Méthodes : dans cette étude rétrospective monocentrique, nous avons évalué les résultats de biopsies protocolaires réalisées jusqu'à 5 ans après TRDV ABOi et corrélé les résultats histologiques aux paramètres cliniques post-transplantation. Résultats : de mars 2011 à décembre 2019, 80 TRDV ABO incompatibles ont été réalisées et 226 biopsies protocolaires étaient analysables. Durant les 5 premières années post-transplantation, une progression des lésions chroniques était retrouvée [(fibrose interstitielle (ci) (0.0 IQR (0.0 ; 0.0) au premier mois, 1.0 IQR (0.0 ; 1.0) à 5 ans, p<0.0001) et atrophie tubulaire (ct) (0.0 IQR (0.0 ; 1.0) au premier mois, 1.0 IQR (0.0 ; 1.0) à 5 ans chez les patients ABO incompatibles, p=0.0004)], sans signe de lésion active. En comparaison avec les patients transplantés ABO compatibles (ABOc), la progression de la fibrose interstitielle et de l'atrophie tubulaire était comparable durant le suivi (ci+ct 2.0 IQR (0.0; 2.0) à 5 ans chez les patients ABOi contre 2.0 IQR (0.0; 2.0) à 5 ans chez les patients ABOc, p=0.91). Nous avons évalué les facteurs prédictifs de développer une dysfonction sévère du greffon après TRDV ABOi et retrouvé que seul l'âge du donneur supérieur à 51 ans était associé à une dysfonction sévère du greffon (RR= 1.05, IC95% [1.05-1.10], p=0.03). Conclusion : l'analyse à long terme des résultats histologiques des patients transplantés rénaux ABO incompatibles était comparable avec celle des transplantés rénaux ABO compatibles. Seul l'âge avancé du donneur était associé à une dysfonction sévère du greffon.

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