Dysphosphorémie et complications postopératoires graves en chirurgie cardiaque

Jaskarzec, Pierre (2021) Dysphosphorémie et complications postopératoires graves en chirurgie cardiaque. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : la chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle (CEC) s'accompagne de désordres hydro-électrolytiques fréquents. Dans ce travail, nous avons souhaité décrire l'impact des perturbations de la phosphorémie postopératoire sur le devenir des patients au décours d'une chirurgie cardiaque. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude prospective monocentrique observationnelle. Les patients opérés de chirurgie réglée ont été inclus. Différentes données pré, per et post-opératoires ont été recueillies. Le critère de jugement principal rassemblait le décès hospitalier, l'insuffisance rénale aiguë, la réintubation et l'utilisation d'un inotrope. L'analyse statistique était descriptive, univariée puis multivariée. Résultats : 415 patients ont été inclus. 66% (n = 276) présentaient une phosphorémie normale en J0 et/ou J1, 29% (n = 120) une hyperphosphorémie et 5% (n = 19) une hypophosphorémie. Les facteurs indépendants significatifs de risque de survenue d'une complication postopératoire grave étaient l'âge, l'indice de masse corporelle, la durée de CEC, la transfusion peropératoire, l'hyperphosphorémie en J0 et/ou J1, l'insuffisance rénale chronique. Conclusion : les dysphosphorémies sont fréquentes en postopératoire de chirurgie cardiaque avec CEC. L'hyperphosphorémie, plus fréquente que l'hypophosphorémie, est un facteur de risque indépendant de complications postopératoires graves. L'évaluation de la phosphorémie apparaît comme un élément de surveillance important en chirurgie cardiaque.

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