Effet de la réduction bronchoscopique de volume pulmonaire par valves unidirectionnelles sur l'hyperinflation dynamique dans l'emphysème : résultats de l'étude PIERCE

Fumat, Romane (2021) Effet de la réduction bronchoscopique de volume pulmonaire par valves unidirectionnelles sur l'hyperinflation dynamique dans l'emphysème : résultats de l'étude PIERCE. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

Preview

PDF (L'auteur ne souhaite pas la mise en ligne de sa thèse. L'exemplaire papier peut être consulté ou emprunté à la BU Santé de Toulouse.) Télécharger (151kB)

Résumé en français

Introduction : l'hyperinflation dynamique est un marqueur majeur de dyspnée à l'effort. L'hypothèse de cette étude est que l'amélioration clinique des patients emphysémateux sévères traités par valves endobronchiques est liée à une diminution de l'hyperinflation dynamique. Matériel et méthode : dans cette étude prospective et observationnelle, menée aux CHU de Toulouse et Limoges entre 2018 et 2021, nous avons évalué l'amélioration de l'hyperinflation dynamique et des autres paramètres à l'effort. Résultats : 38 patients ont été inclus dans l'étude et ont bénéficié d'une épreuve d'effort en pré-traitement et 3 mois après. Nous avons retrouvé une amélioration significative de la capacité inspiratoire (CI) à isopuissance + 201ml (IC [57 ; 347], p = 0.008) et de la CI au pic de l'effort : + 149.5 ml (IC [40 ; 259], p = 0.009). L'hyperinflation dynamique s'améliore de 164.9 ml (IC [3.8 ; 325.9], p= 0.045). Le volume téléexpiratoire à isopuissance diminue de 713 ml (IC [-1089.6 ; -300.4], p = 0.001). Concernant les paramètres statiques, le VEMS gagne 162 ml (IC [83 ; 241], p = 0.001) soit + 18.6% ; le volume résiduel diminue de 680 ml (IC [-371 ; -989], p < 0.001). Le volume du lobe traité diminue de 859 ml (IC [-598 ; -1119], p < 0.001). Les muscles diaphragmatiques s'améliorent également avec un gain de 0.96 kPa pour le SNIP (IC [0.1 ; 1.8], p = 0.014) soit + 22.7%, et un gain de 23.5 points pour le Pimax (IC [10.5 ; 36.5], p = 0.31) soit + 33%. Le test de marche s'améliore de 36 mètres (IC [14 ; 58.3], p = 0.002). Conclusion : nous démontrons ici une amélioration significative de l'hyperinflation dynamique chez les patients traités par valves endobronchiques.

Actions (login required)

Voir document