Place du FIB-4 dans la pratique des médecins généralistes

Bary, Matthieu (2021) Place du FIB-4 dans la pratique des médecins généralistes. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : la stéatose hépatique est une pathologie hépatique chronique dont la prévalence est estimée à 25% de la population française. Le risque évolutif est le développement d’une cirrhose. Le FIB-4 est un test biologique non invasif de dépistage de la fibrose hépatique sévère. L’objectif principal de cette thèse quantitative était de déterminer l’impact potentiel du FIB-4 sur la décision des médecins généralistes d’orienter ou non les patients vers un gastroentérologue pour rechercher une fibrose hépatique sévère. Méthode : après sélection de 12 médecin généralistes, 582 patients ont été répartis en trois groupes de risque de stéatose et donc de fibrose hépatique. Le pourcentage de positivité au FIB-4 a alors été calculé. Le pourcentage de patients potentiellement envoyés chez le gastroentérologue par les médecins généralistes a été déterminé pour les patients ayant un bilan hépatique perturbé puis parmi les patients ayant un FIB-4 positif. Résultats : 3.02% des patients du groupe 1 à faible risque , 12.69% des patients du goupe 2 et 18.28% des patients du groupe 3 à haut risque se sont avérés positifs au FIB-4. Par ailleurs, 33.05% des patients ayant un bilan hépatique perturbé auraient été envoyés chez le gastroentérologue. Parmi eux, 41.38% des patients ayant un FIB-4 négatif auraient finalement bénéficié d’une réassurance c’est-à-dire finalement non envoyés chez le gastroentérologue. 75.47% des patients ayant un FIB-4 positif auraienté été envoyés chez le gastrentérologue après connaissance du FIB-4. Discussion et conclusion : les médecins généralistes interrogés se sont appropriés l’utiliation du FIB-4, que ce soit pour la réassurance des patients ayant un bilan hépatique perturbé ou pour adresser des patients au gastroentérologue. Par ailleurs, il ya une corrélation entre le pourcentage de positivité au FIB-4 et le risque de fibrose hépatique évère. C’est un indice en faveur d’une bonne validité du FIB-4 pour le dépistage de la fibrose hépatique sévère parmi les patients stéatosiques en médecine générale.

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