Filière de consultations dédiées à la dermatologie en médecine générale : étude observationnelle des cancers cutanés dépistés à la maison de santé multisite des Halles à Lavit-de-Lomagne dans le Tarn-et-Garonne

Aboud, Samuel (2021) Filière de consultations dédiées à la dermatologie en médecine générale : étude observationnelle des cancers cutanés dépistés à la maison de santé multisite des Halles à Lavit-de-Lomagne dans le Tarn-et-Garonne. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : les cancers cutanés sont fréquents et leur incidence est en constante croissance. En dépit de ce constat, la population de spécialistes en dermatologie est de moins en moins importante. La maison de santé pluriprofessionnelle multisite des Halles propose depuis 2015 une consultation de médecine générale dédiée aux motifs dermatologiques, un jour par semaine, menée par un des médecins de la MSP. L'objectif principal de cette étude est de décrire l'épidémiologie des cancers qui sont diagnostiqués au cours de ces consultations. Les objectifs secondaires concernent l'analyse de la trajectoire des patients ainsi que la prise en charge de leurs lésions. Méthode : étude observationnelle descriptive rétrospective des cancers dépistés entre le 1er janvier 2019 et le 1er juillet 2021. Résultats : 78 lésions ont été diagnostiquées chez 68 patients. La prévalence des cancers cutanés dépistés était de 4,05% dans la population venue consulter. On retrouve 91% de lésions non mélanocytaires contre 9% de mélanomes. La répartition histologique des lésions montrait 71,8% de carcinomes basocellulaires, 17,9% de carcinomes épidermoïdes, 9% de mélanomes et 1,3% de lymphomes cutanés. Au total 59% des lésions auront bénéficié d'une prise en charge complète au sein de la filière, 25,6% par un chirurgien, 11,5% par le CHU Oncopôle de Toulouse et enfin 3,8% par un dermatologue de ville. Discussion : la prévalence des cancers cutanés dans la population venant consulter pour un motif dermatologique en médecine générale est plus importante que celle déjà décrite dans la littérature. Les lésions étaient, pour la majorité, de bon pronostic dont la prise en charge était le plus souvent réalisable au cabinet. Leurs caractéristiques histologiques, leurs localisations ainsi que leurs proportions corroborent les données épidémiologiques de la littérature actuelle. Les différences observées concernaient l'âge plus avancé observé chez nos patients ayant présenté un carcinome épidermoïde ou un mélanome et la répartition égale homme/femme des carcinomes basocellulaires et des carcinomes épidermoïdes contrairement aux données habituellement observées. Conclusion : la prévalence des cancers cutanés est importante chez les patients consultant la filière. La majorité des lésions sont d'origine non mélanocytaire représentées essentiellement par les carcinomes basocellulaires et les carcinomes épidermoïdes. Leurs caractéristiques sont identiques aux données existantes. Nous avons aussi constaté le rôle mixte de la filière à la fois de premier mais aussi de second niveau de recours avec une prise en charge d'une majorité des lésions sur site sans nécessité systématique de consultation spécialisée complémentaire. Le mode d'organisation des soins proposée par la MSP des Halles pourrait constituer une ressource supplémentaire dans le dépistage et à la prise en charge des cancers de la peau dans les zones sous-dotées en dermatologues.

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