Evaluation de la vascularisation rétinienne par OCT angiographie dans les suites du traitement chirurgical de décollement de rétine rhegmatogène macula off

Pereira Lopes, Julien (2021) Evaluation de la vascularisation rétinienne par OCT angiographie dans les suites du traitement chirurgical de décollement de rétine rhegmatogène macula off. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : le décollement de rétine rhegmatogène est une pathologie peu fréquente mais potentiellement cécitante qui nécessite une prise en charge chirurgicale urgente. L'utilisation de l'OCT-A au décours d'une chirurgie de décollement de rétine rhegmatogène permet d'obtenir des détails de l'ultrastructure vasculaire maculaire dont les modifications et leur implication dans la récupération visuelle sont encore sujet à controverse à ce jour. Objectifs : évaluer les modifications de la vascularisation rétinienne par OCT-A dans les suites du traitement chirurgical de décollement de rétine rhegmatogène et leur implication dans l'acuité visuelle post-opératoire. Matériels et méthodes : inclusion rétrospective de 27 patients présentant un décollement de rétine rhegmatogène traité avec succès par vitrectomie et tamponnement par gaz répartis en deux groupes (moins de 6 mois et plus de 6 mois post chirurgie). Mesure de la zone avasculaire centrale, des densités vasculaires des plexus capillaires superficiel, profond et choriocapillaire par OCT-A en prenant l'œil sain controlatéral comme témoin. Résultats : nous n'avons pas retrouvé de modification statistiquement significative de la zone avasculaire centrale, de la densité vasculaire capillaire superficielle, profonde ou choriocapillaire chez les yeux opérés de décollement de rétine rhegmatogène comparé à des yeux sains controlatéraux. Il n'est pas retrouvé de corrélation entre la zone avasculaire centrale, la densité vasculaire capillaire superficielle ou profonde et la meilleure acuité visuelle post opératoire. Il existe une diminution de la densité vasculaire choriocapillaire des yeux opérés présentant une altération des photorécepteurs fovéolaires (p=0,046), associée par ailleurs à une limitation de la récupération de l'acuité visuelle post opératoire inférieure à 6 mois (p=0,03). De plus, nous retrouvons une augmentation de la ZAC corrélée à la durée d'évolution du décollement de rétine avant chirurgie (p=0.043) dans le groupe > 6 mois sans conséquences observables sur l'acuité visuelle post opératoire. Conclusion : notre étude observe une diminution de la densité vasculaire choriocapillaire des yeux opérés de décollement de rétine par vitrectomie-gaz présentant une altération des photorécepteurs fovéolaires, associée à une limitation de la récupération de l'acuité visuelle post opératoire. Nous observons par ailleurs que la durée du décollement de rétine est associée à un élargissement de la zone avasculaire centrale post opératoire sans retrouver pour autant une implication sur l'acuité visuelle post opératoire.

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