Incidence et facteurs de risque de curarisation résiduelle sous cisatracurium après chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle

Pehlivan, Zinar (2021) Incidence et facteurs de risque de curarisation résiduelle sous cisatracurium après chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : la curarisation résiduelle, définie par un TOF < 90%, est pourvoyeuse de nombreuses complications notamment respiratoires, parfois mortelles. Elle augmente le coût et allonge la durée de séjour des patients. Matériels et méthodes : notre étude observationnelle rétrospective menée au CHU de Toulouse a inclus 127 patients opérés en chirurgie cardiaque programmée avec sternotomie médiane et utilisation de circulation extra-corporelle. Résultats : la curarisation résiduelle à H2 de l'arrivée en réanimation était présente chez 26,7% des patients (n= 34). En analyse multivariée, les facteurs de risque retrouvés sont le délai entre l'arrêt du curare et l'arrivée en réanimation, la réalisation d'un bolus en fin d'intervention, la dose poids totale de plus de 0,66mg/kg, et l'EuroScore2 supérieur à 3,36. Discussion : l'incidence de la curarisation résiduelle est également élevée en chirurgie cardiaque, malgré l'utilisation d'un curare d'action intermédiaire tel que le cisatracurium. L'objectif de réhabilitation améliorée en chirurgie cardiaque exige une optimisation de la curarisation comme l'un des garants d'une extubation précoce.

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