Intérêt clinique du dosage de la protéine S100B chez les traumatisés crâniens légers : évaluation des pratiques professionnelles du CHU de Toulouse

Marchetto, Pauline (2021) Intérêt clinique du dosage de la protéine S100B chez les traumatisés crâniens légers : évaluation des pratiques professionnelles du CHU de Toulouse. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Contexte : en 2012, la SFMU a publié des recommandations sur la prise en charge initiale des traumatismes crâniens légers (TCL). Plus récemment, en 2019, le CHU de Toulouse a intégré le dosage de la protéine S100B dans son protocole de prise en charge des TCL afin d'optimiser le recours à l'imagerie. Cette protéine contenue dans les astrocytes possède une excellente valeur prédictive négative permettant de prédire l'absence de lésion intracrânienne (LIC) et ainsi, en cas de valeur négative, de ne pas recourir au scanner cérébral. Objectif : l'objectif de notre étude était d'évaluer le taux de patients respectant les conditions d'éligibilité et de non-éligibilité au dosage de la protéine S100B selon le protocole mis en place. Méthode : il s'agit d'une étude monocentrique et rétrospective conduite du 1er janvier au 31 janvier 2020 aux urgences du CHU de Toulouse incluant tous les patients de plus de quinze ans se présentant aux urgences pour un TCL. Pour chaque patient, les facteurs de risques anamnestiques et clinique de LIC, le résultat du dosage de la protéine S100B et du scanner cérébral ont été récupérés. Résultats : au total, 563 patients ont été inclus et la réalisation du dosage ou non de la protéine S100B été conforme chez 91 % des patients. Il était indiqué chez 6 % des patients et réalisé dans seulement moins de 1 % des cas. 97 % des patients non éligibles n'ont pas été dosés. Conclusion : le respect des recommandations d'analyse de la protéine S100B est correct dans notre étude. Cependant son utilisation reste sous-optimale chez les patients éligibles.

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