Évaluation gériatrique de patients de plus de 75 ans porteurs d'une amylose cardiaque à transthyrétine

Naccache, Louise (2021) Évaluation gériatrique de patients de plus de 75 ans porteurs d'une amylose cardiaque à transthyrétine. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : l'amylose cardiaque à Transthyrétine (ATTR-CA) dite " sénile " est une maladie qui touche principalement le sujet âgé et est une cause d'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée. Une prise en charge thérapeutique est depuis récemment possible pour ces patients. Il existe peu de données sur l'évaluation gériatrique dans cette population de patients âgés. Objectifs : décrire cette population âgée de plus de 75 ans atteint d'ATTR-CA, étudier le lien entre sévérité de l'atteinte cardiaque de l'amylose, scores gériatriques et performances fonctionnelles. Enfin, étudier la faisabilité d'un dépistage de la fragilité en Hôpital de jour de cardiologie. Matériel et Méthode : étude observationnelle rétrospective monocentrique (CHU de Toulouse, Fédération des services de Cardiologie). Inclusion des patients de plus de 75 ans, hospitalisés en hôpital de jour de Cardiologie porteurs d'une ATTR-CA entre Octobre 2019 et avril 2021. Comparaison des données entre les patients avec un score G8 = 14 donc à risque de fragilité (ARF) et G8 > 14 donc non à risque de fragilité (nARF). Résultats : 52 patients ont été inclus parmi lesquels 75 % sont ARF selon le score G8. Les patients ARF présentent en moyenne un stade NYHA plus élevé (p=0,004). Selon la stadification de sévérité combinant le NT pro BNP et le DFG, au stade 2 et 3, on note un nombre plus important de patients ARF respectivement 49% et 13 % par rapport aux nARF 15 % et 8 % (stade 2 : p=0,034, stade 3 : p=0,616). On retrouve une altération significative du strain longitudinal global chez les patients ARF par rapport aux nARF (p=0,014). Conclusion : la fréquence de patients à risque de fragilité est grande dans l'ATTR-CA. De plus, il existe un lien entre la sévérité de la maladie et le risque d'être fragile. Le score G8 pourrait représenter un bon outil de détection des patients à risque de fragilité pour les Cardiologues et des études sont nécessaires pour le valider.

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