Cross-linking au CHU de Toulouse depuis 2006 : revue des différentes méthodes, de leurs avantages et inconvénients. Efficacité au long cours sur les pathologies ectasiantes

Bordais, Jérémy (2021) Cross-linking au CHU de Toulouse depuis 2006 : revue des différentes méthodes, de leurs avantages et inconvénients. Efficacité au long cours sur les pathologies ectasiantes. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectif : étude rétrospective sur l'efficacité au long cours et la sécurité des différentes procédures cross-linking (CXL) réalisées au CHU de Toulouse de 2006 à 2018. Sujets : 1124 patients inclus atteints de kératocône, répartis dans 6 groupes différents pour l'analyse de la sécurité de chacune des différentes procédures de CXL. Une analyse des variations de la meilleure acuité visuelle (MAVC), de l'équivalent sphérique (ES), des valeurs kératométriques sur le TMS(r) et le Pentacam a été menée pour les patients suivis au long cours (à 5 ans et à 10 ans). Résultat : la valeur du K2 sur le TMS(r) diminue de manière significative au cours de la surveillance. C'est également le cas pour les autres valeurs kératométriques, que cela soit sur le TMS(r) ou sur le Pentacam(r), mais également pour l'ES. La MAVC s'améliore de manière significative au cours de la surveillance. La survenue d'abcès et d'infiltrats ayant nécessité un traitement hospitalier est plus fréquente de manière non significative pour les patients traités par les méthodes avec désépithélialisation (Epi-Off), que sans (Epi-On), tout comme la survenue de retard de cicatrisation. Seule la survenue d'un Haze cornéen persistant au-delà de 1 an est significativement plus fréquente avec les méthodes Epi-Off. A contrario, de manière significative, ces méthodes Epi-Off sont plus efficaces et nécessitent moins fréquemment de seconde intervention pour stabiliser la pathologie ectasiante. Conclusion : au long cours, le CXL permet une stabilisation et même une régression des valeurs kératométriques dans les pathologies ectasiantes au CHU de Toulouse. Les méthodes Epi-Off semblent plus efficaces, mais au prix d'une survenue très rare mais tout de même très légèrement plus fréquente d'effets indésirables.

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