Etablissement d'un score pronostique d'accouchement dans les 7 jours dans la menace d'accouchement prématuré pour optimiser l'administration de la corticothérapie anténatale

Donato, Emmeline di (2021) Etablissement d'un score pronostique d'accouchement dans les 7 jours dans la menace d'accouchement prématuré pour optimiser l'administration de la corticothérapie anténatale. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : la corticothérapie anténatale est un élément majeur de la prise en charge des nouveau-nés prématurés mais la fenêtre thérapeutique est trop souvent non respectée. Cette étude a pour but de créer un outil permettant d'optimiser la prescription de la corticothérapie anténatale (CAN) dans la menace d'accouchement prématurée. Matériel et méthodes : un nomogramme prédictif d'accouchement dans les 7 jours a été réalisé à partir d'une cohorte de 1343 patientes hospitalisées pour menace d'accouchement prématuré entre 2015 et 2019. Ce nomogramme a été validé en interne sur une même population de 232 patientes sur l'année 2020. Résultats : à partir de l'analyse multivariée, les facteurs prédictifs d'accouchement dans les 7 jours retrouvés sont : l'âge gestationnel à l'entrée, les métrorragies, une tocolyse par ATOSIBAN, une CRP élevée, une longueur du col diminuée et un utérus cicatriciel. Le nomogramme créé avec ces facteurs permettrait sur cette population de sursoir à la CAN ou la retarder dans 57% des cas et dans la population de validation dans 52% des cas. Conclusion : ce nomogramme est un outil diagnostic pour identifier les patientes à risque d'accouchement dans les 7 jours qui nécessitent une CAN.

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