Quid de la pharmacie clinique en onco-pédiatrie ? De l'identification de besoins spécifiques, à l'élaboration d'outils pratiques

Depernet, Sophie (2021) Quid de la pharmacie clinique en onco-pédiatrie ? De l'identification de besoins spécifiques, à l'élaboration d'outils pratiques. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

La pharmacie clinique s'est développée au cours du temps et a, en parallèle, été intégrée à l'évolution de la pharmacie hospitalière devenue pharmacie à usage intérieur maintenant. Cette activité continue de se développer notamment dans le domaine de l'oncologie. Mais qu'en est-il plus particulièrement de la pharmacie clinique en oncologie pédiatrique ? Les "enfants" constituent une population hétérogène à risque spécifique. Il existe des particularités pharmacocinétiques et pharmacodynamiques qui ont un impact considérable à prendre en compte pour chaque traitement. Les objectifs de ce travail de thèse sont d'analyser les erreurs médicamenteuses concernant les chimiothérapies dans le service d'hématologie et de cancérologie pédiatrique du CHU de Bordeaux, d'identifier les besoins pharmaceutiques spécifiques de cette unité et d'y répondre. Pour ce faire, une analyse rétrospective des erreurs médicamenteuses déclarées par les soignants durant trois ans est effectuée et un questionnaire d'auto-évaluation est distribué afin d'analyser les besoins spécifiques des soignants. En réponse aux résultats obtenus, des outils pratiques sont élaborés : des fiches de chimiothérapies IV sont rédigées à partir d'une synthèse des propriétés pharmacocinétiques et pharmaco-dynamiques de chacune des molécules sélectionnées. Suite à une validation médicale et pharmaceutique, ces fiches sont présentées aux soignants en collaboration étroite avec l'encadrement paramédical. De plus, dans le but d'homogénéiser les pratiques ainsi que les modalités d'administration des chimiothérapies orales, des fiches destinées aux parents sont actualisées et validées par l'équipe médicale, paramédicale et pharmaceutique en collaboration avec le réseau régional de cancérologie pédiatrique RESILIAENCE. L'objectif est de mettre en évidence les points de vigilances propres à chaque médicament, de transmettre les principales informations nécessaires à l'administration, d'accompagner au mieux les parents et les enfants afin de promouvoir l'efficacité du traitement et d'optimiser la gestion des effets indésirables à domicile. Des chimiothérapies orales aux profils singuliers se développent considérablement. Elles permettent le maintien à domicile des patients durant leur traitement. Les différentes missions de la pharmacie clinique doivent pleinement concourir à sécuriser ce virage ambulatoire par l'élaboration d'outils efficaces de communication pour sécuriser et homogénéiser les pratiques.

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