Evaluation de la filière post-urgences spécialisée "SOS cheville" du CHU de Toulouse depuis sa création : une étude de cohorte rétrospective

Bocher, Guilhem (2021) Evaluation de la filière post-urgences spécialisée "SOS cheville" du CHU de Toulouse depuis sa création : une étude de cohorte rétrospective. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

L'entorse de cheville est le premier motif traumatique d'admission au CHU de Toulouse, l'évaluation de sa filière de prise en charge n'a jamais été réalisée. Objectif : évaluer la filière post-urgences "SOS cheville" prenant en charge les traumatisés graves de la cheville sans fracture, au CHU de Toulouse, depuis sa création. Matériels et méthodes : étude épidémiologique observationnelle, rétrospective, monocentrique sur le CHU de Toulouse de juin 2019 à octobre 2020 et concernant l'ensemble des patients adressés en filière SOS Cheville après avoir été admis aux urgences du CHU. Critère de jugement : critère composite associant une majoration de l'immobilisation, une orientation vers une consultation de chirurgie, une augmentation du temps d'immobilisation au-delà de 28 jours. Nous avons également analysé la prise en charge initiale et au sein de la filière. Résultats : un critère de jugement principal positif est retrouvé chez 57% des patients. L'immobilisation initiée aux urgences est adaptée dans 9 cas sur 10 et près d'un patient sur deux a une modification de son diagnostic posé aux urgences après réalisation de l'échographie, qui est lui-même affiné dans 11% des cas après imagerie complémentaire. Conclusion : le diagnostic précis d'un traumatisme grave de cheville non fracturaire est difficile à poser avec certitude dès la sortie des urgences. La prise en charge initiale de ce traumatisme est cependant bien codifiée. La présence d'une filière post-urgences spécialisée permet de poser un diagnostic précis entrainant une prise en charge ciblée et optimisée du patient.

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