Tolérance et efficacité d'une induction par Rituximab, Cyclophosphamide, ou association Rituximab/Cyclophosphamide, au cours des vascularites à ANCA

Koundé, Clément (2021) Tolérance et efficacité d'une induction par Rituximab, Cyclophosphamide, ou association Rituximab/Cyclophosphamide, au cours des vascularites à ANCA. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : la non-infériorité du Rituximab comparé au Cyclophosphamide a été démontrée dans l'obtention d'une rémission des vascularites associées aux anticorps anti-cytoplasme des neutrophiles (ANCA). Néanmoins, il existe peu de données sur la tolérance de ces traitements au cours du suivi. Méthodes : nous avons réalisé une étude observationnelle, rétrospective, multicentrique, comparant des patients atteints de vascularite à ANCA, ayant reçu comme traitement d'induction du Rituximab (RTX), du Cyclophosphamide (CYC) ou une association de Rituximab et Cyclophosphamide (RTX + CYC). L'objectif principal était de comparer l'efficacité des traitements sur l'obtention d'une rémission ; et sur le pronostic vital et rénal à 6 et 12 mois. Le second objectif était de comparer la tolérance des traitements concernant la survenue d'évènements indésirables hématologiques, infectieux, néoplasiques et cardiovasculaires. Résultats : 241 patients ont été inclus : 73 traités par RTX, 139 traités par CYC, et 29 traités par RTX + CYC. L'obtention d'une rémission était comparable entre les groupes. Les pronostics vital et rénal étaient également comparables entre les groupes. Concernant la tolérance, la survenue d'une anémie (p = 0,014) et d'une hémorragie (p= 0,037) était plus importante dans le groupe RTX + CYC. La survenue d'évènements infectieux, néoplasiques ou cardiovasculaires était comparable entre les groupes. Conclusion : notre étude montre à nouveau une équivalence d'efficacité du RTX comparé au CYC et à l'association RTX + CYC sur l'obtention d'une rémission de la maladie, ainsi que sur le pronostic vital et rénal. La survenue d'évènements indésirables était comparable entre les groupes, hormis pour la survenue d'épisodes d'anémie et d'hémorragie, plus importante dans le groupe RTX + CYC.

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