Pneumonie acquise sous ventilation mécanique dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë à COVID-19 : étude observationnelle rétrospective comparative à une population de grippe

Gaubert, Anna (2021) Pneumonie acquise sous ventilation mécanique dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë à COVID-19 : étude observationnelle rétrospective comparative à une population de grippe. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : la COVID-19 (Coronavirus infectious disease 2019), dans sa forme la plus grave, est responsable d'un syndrome de détresse respiratoire aigüe (SDRA). L'objectif de cette étude était d'évaluer la susceptibilité des patients en SDRA COVID-19 aux pneumonies acquises sous ventilation mécanique (PAVM) et d'en étudier les caractéristiques. Matériels et méthodes : nous avons conduit une étude observationnelle rétrospective au centre hospitalo-universitaire de Toulouse comparant deux cohortes de SDRA viraux (COVID-19 et grippe) hospitalisé entre janvier 2017 et mai 2020. Le critère de jugement principal était le taux d'incidence des PAVM pour 100 jours de ventilation mécanique invasive. Résultats : cent vingt-cinq patients ont été inclus (60 grippes et 65 COVID-19). Les personnes atteintes de la COVID-19 développaient plus de PAVM que ceux atteints de la grippe : le taux d'incidence pour 100 jours de ventilation mécanique était de 7,2 (IC95% 5,3 - 9,6) et 3,4 (IC95 % 2,2 - 5,2) respectivement (p = 0,004). Les germes retrouvés étaient des Enterobactéries, des Bacilles Gram-négatifs non-fermentant (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Stenotrophomonas maltophilia) et du Staphylococcus aureus. Dix pour cent des Grippes contre 30% des COVID-19 présentaient un second épisode de PAVM (p=0,013) et ces épisodes étaient des "récurrences" dans 57% et 85% des cas respectivement.

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