Critères IRM des lipomes et liposarcomes bien différenciés ou dédifférenciés des parties molles

Filliole, Antoine (2021) Critères IRM des lipomes et liposarcomes bien différenciés ou dédifférenciés des parties molles. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : les tumeurs adipeuses sont les tumeurs les plus fréquentes des tissus mous. Les liposarcomes bien différenciés (LSBD) ou dédifférenciés (LSDD) restent rares, mais sont de diagnostic différentiel difficile avec les lipomes bénins. Matériel et méthodes : ont été inclus, de manière rétrospective (entre janvier 2010 et août 2019), tous les patients ayant un résultat anatomo-pathologique de lipome ou de liposarcome et dont une IRM était disponible sur le PACS du CHU de Toulouse. Le diagnostic anatomo-pathologique final a été porté par l'étude de MDM2 en cytogénétique (IHC ou mieux, FISH : gold standard). Les IRM ont été lues par 2 radiologues de manière consensuelle, en notant les caractéristiques tumorales. Résultats : 302 patients ont été inclus (252 lipomes pour 50 liposarcomes). Les critères significatifs entre les deux groupes (p < 0,05) étaient la présence de septa épais (= 2,25 mm), de nodule non graisseux, de gras impur et l'infiltration péri-tumorale. Lorsque la lésion était de topographie profonde, étaient en plus associés aux LS la localisation aux membres, une tumeur de grande taille, le nombre de septa (= 3), et la quantité du gras impur (= 50 mm ou = 34,5% du grand axe tumoral). Discussion : à partir de nos données, nous proposons des critères de dépistage des LS en IRM avec une sensibilité de 100% et une spécificité de 49,6%. Ces critères sont, pour les lésions superficielles, la présence de septa épais, de nodule non graisseux ou de gras impur. Pour les lésions profondes, ce sont un grand axe tumoral > 7 cm, la présence d'au moins 3 septa épais, de nodule non graisseux, ou de gras impur en quantité (= 50 mm ou = 34,5% du grand axe tumoral) ; indiquant une biopsie. Conclusion : nous proposons de nouveaux critères de dépistage des LS en IRM, afin de ne manquer aucun liposarcome, et de diminuer le nombre de biopsies inutiles.

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