Apprentissage de l'intubation difficile fibro-assistée par simulateur ORSIM(r) : intérêt des scénarios difficiles

Cailleau, Loïc (2021) Apprentissage de l'intubation difficile fibro-assistée par simulateur ORSIM(r) : intérêt des scénarios difficiles. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : l'intubation fibroscopique est source de mortalité et son apprentissage en pratique clinique reste limité. A ce jour, le simulateur ORSIM(r) est le seul à proposer des scénarios d'intubation difficile. Objectif : évaluer l'intérêt de scénarios difficiles dans l'apprentissage de l'intubation fibro-assistée par simulateur de réalité virtuelle. Méthode : étude multicentrique, internationale, contrôlée, randomisée de juin 2019 à mars 2020, incluant 86 internes ou praticiens ayant pratiqué au maximum 10 fibroscopies. Deux groupes étaient comparés : un groupe N (n=43) entrainé sur un scénario anatomique normal et un groupe D (n=43) entrainé sur un scénario normal et trois scénarios difficiles (une seule tentative par scénario). Après entrainement, les scores de performance (Global Rating Score ou GRS) étaient comparés lors de la réalisation d'une épreuve finale consistant en la réalisation d'un scénario normal et de quatre scénarios difficiles inconnus du groupe D. Résultats : le score GRS médian était significativement plus élevé dans le groupe N lors de la réalisation du scénario en conditions normales à l'étape finale (76% (56,5 ; 90) versus 58% (51,5 ; 69) pour le groupe D ; p = 0,0013). Il n'y avait pas de différence de score lors de la réalisation des scénarios d'intubation difficile à l'étape finale. Conclusion : notre étude révèle l'acquisition d'un niveau d'expertise par la répétition du scénario en conditions anatomiques normales. Elle ne démontre pas l'avantage de scénarios difficiles dans ces conditions. De nouvelles recherches sont nécessaires intégrant un score GRS seuil de 70% comme objectif d'entrainement afin d'évaluer de façon fiable la transposition d'un niveau d'expertise d'un scénario à un autre.

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