Péri-opératoire de la personne âgée de 80 ans et plus, suivi d'une cohorte toulousaine

Clermond, Edouard (2021) Péri-opératoire de la personne âgée de 80 ans et plus, suivi d'une cohorte toulousaine. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : avec le vieillissement global de la population, la population des personnes âgées de plus de 80 ans augmente. Ces patients, au besoin chirurgical important, ont des particularités liées au vieillissement et des comorbidités multiples qui rendent la période péri-opératoire à risque. Cependant, les sujets âgés restent peu étudiés et le risque reste mal connu. Notre étude a pour but d'étudier la morbi-mortalité de cette population au décours d'une intervention sous anesthésie. Objectif : l'objectif est d'étudier la mortalité et ses facteurs de risques au sein de la cohorte toulousaine. Le critère de jugement principal est la mortalité à J30. Les critères de jugements secondaires sont constitués d'un ensemble de données pré, per et postopératoires dont les complications à J30. Résultats : au total, 186 patients ont été inclus sur la période du 28 février au 29 mars 2018. Le taux de mortalité à J30 était de 2.2%, inférieur à celui de POSE qui était de 4.2% sur une cohorte de 9497 patients. Le facteur associé à la mortalité est le score ASA 4 comme facteur de risque de mortalité à 30 jours OR à 15 (IC [1,5-149,2]). Les complications intra-hospitalières selon ACS-NSQIP étaient élevées avec une valeur de 23,1%. Les complications graves extrahospitalières s'élevaient à 9,4%. Le principal facteur de risque de survenue de complications à J30 était la fragilité avec un OR à 2,83 (IC 95% [1.15-6.98]). Un BRIEF test à 3/3 à J30 était un indicateur d'un bon pronostic post opératoire avec un OR à 0.56 (IC 95% [0.40-0.80]). Conclusion : la population des personnes âgées de plus de 80 ans est grandissante et très pourvoyeuse de soins interventionnels. Leur prise en charge est spécifique et repose sur une évaluation préopératoire rigoureuse avec une évaluation de la fragilité. La survenue de complications post opératoires étant fréquente, la surveillance doit être accrue. D'autres études sont nécessaires pour évaluer les mesures à mettre en place afin de réduire cette morbi-mortalité.

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