Fausses couches spontanées précoces en soins primaires : enquête de pratique auprès de médecins généralistes exerçant en Haute-Garonne

Fest, Sarah (2021) Fausses couches spontanées précoces en soins primaires : enquête de pratique auprès de médecins généralistes exerçant en Haute-Garonne. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Contexte : les fausses couches spontanées précoces (FCSP) concernent une femme sur cinq et 15 à 20% des grossesses. Dans cet évènement, le médecin généraliste (MG) a une place importante mais aucune étude concernant leurs pratiques n'a été fait en France. Objectif : description des pratiques cliniques des MG dans la prise en charge des fausses couches spontanées précoces en soins primaires. Méthodes : étude descriptive par questionnaire anonyme des pratiques déclarées des MG sur la période du 16/07 au 30/09/2020. 388 questionnaires ont été envoyés soit par mail (n=378) soit par courrier postal (n=10) à un échantillon de MG installés en Haute-Garonne. Résultats : 117 médecins généralistes ont répondu à l'enquête (30% de taux de réponse). L'échantillon comportait 64% (n=75) de femmes et l'âge moyen était de 46 ans (ET 12,2). Sur l'année précédente, 56% (n=65) des MG ont été confrontés au moins une fois à une FCSP en cours d'expulsion ou sur grossesse arrêtée. Devant une menace de fausse couche, 78% (n=91) des MG n'ont pas adressé la patiente aux urgences dont 70% ont prescrit une biologie et une échographie en ambulatoire. Le bilan comprenait pour 99% des B-HCG, 78% un groupe sanguin-Rhésus, 72% des RAI et 95% une NFS. Devant une FCSP en cours d'expulsion, 75% (n=68) n'ont pas adressé la patiente aux urgences. 65% (n=44) ont proposé l'expectative, 27% (n=18) la médicamenteuse par misoprostol et 34% (n=23) la chirurgie. Lorsque la patiente était de rhésus négatif, la prévention de l'allo-immunisation fœto-maternelle a été pratiquée par 84% des MG. Conclusion : bien que la démarche diagnostique des MG devant une FCSP se rapproche des recommandations émises dans la littérature, la prise en charge thérapeutique est plus hétérogène ce qui provient probablement d'un manque de consensus international ou de l'absence de protocole destiné aux médecins généralistes.

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