Modalités de mésusage et d'usage détourné de la mémantine : analyse des expériences publiées en ligne par les usagers

Mezaache, Salim (2019) Modalités de mésusage et d'usage détourné de la mémantine : analyse des expériences publiées en ligne par les usagers. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

La mémantine est une substance pharmacologique entrant dans la composition de spécialités pharmaceutiques indiquées dans la prise en charge de la maladie d'Alzheimer. La mémantine, un antagoniste des récepteurs du glutamate de type NMDA, partage son mécanisme d'action pharmacologique avec des médicaments dont le mésusage et le détournement sont connus (e.g. kétamine, dextrométhorphane). Or, les pratiques de mésusage et de détournement de la mémantine sont peu connues à ce jour. L'application des méthodes d'ethnographie aux données disponibles publiquement sur des forums en ligne a montré un intérêt pour documenter les pratiques de consommations de substances psychoactives. Nous avons mené une étude d'ethnographie virtuelle ou " netnographie " consistant à l'analyse qualitative des expériences publiées par les usagers sur l'ensemble des forums de discussions en langue Anglaise et Française accessibles publiquement sur internet. Nous avons sélectionné un total de 128 fils de discussion issus de 5 sites internet. L'analyse de contenu a permis de générer 21 catégories qui ont été regroupées en 6 thèmes généraux : (1) produits, sources et prises de décision ; (2) motivation d'usage ; (3) voie d'administration, posologie ; (4) effets ressentis et résultats ; (5) comparaisons et associations, (6) tolérance et potentiel d'abus. Nos résultats montrent que des pratiques de mésusage et de détournement de mémantine existent et sont discutées par les usagers sur des forums en ligne. L'analyse met en évidence une dichotomie des usages, d'une part à visée récréative, et d'autre part à visée thérapeutique, et dont les pratiques de consommation diffèrent largement. Le potentiel d'abus et de dépendance de la mémantine apparait comme faible dans cette population d'usagers expérimentés. Ceci peut s'expliquer par des paramètres pharmacocinétiques défavorables à un usage répété et au long cours, le faible attrait pour les voies intranasale et inhalée, l'induction d'une forte tolérance pharmacologique et la disponibilité de substances alternatives plus attrayantes. Cette étude a permis de décrire pour la première fois et de façon originale, les pratiques de mésusage et de détournement de mémantine à travers l'utilisation d'une méthode d'ethnographie virtuelle. Ces résultats devront cependant être confirmés lors de futures études auprès d'autres populations et basées sur des méthodologies différentes.

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