Analyse des pratiques de prescriptions médicamenteuses chez le patient atteint de trouble schizophrénique à l'unité pour malades difficiles d'Albi

Pierrel, Solène (2019) Analyse des pratiques de prescriptions médicamenteuses chez le patient atteint de trouble schizophrénique à l'unité pour malades difficiles d'Albi. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Le patient difficile oppose d'importantes anicroches à une prise en charge en service de psychiatrie de secteur par l'impasse thérapeutique dans laquelle il se trouve, induisant des troubles du comportement parfois violents. Cette double difficulté entraîne souvent une prescription complexe, caractérisée par la polythérapie antipsychotique et l'élévation posologique. Par l'étude rétrospective sur 2 ans des prescriptions médicamenteuses chez le patient atteint de trouble schizophrénique à l'Unité pour Malades Difficiles d'Albi, nous avons initié un processus d'EPP sous forme d'audit clinique ciblé. Ainsi, nous montrons que l'UMD permet la juste prescription en recherchant une monothérapie antipsychotique de façon significative à dose minimale efficace qui concerne 45 % des patients à la sortie contre seulement 10 % à l'entrée. Cette monothérapie se compose alors de clozapine dans 72 % des cas. Les pratiques de prescription chez le patient difficile sont spécifiques et non harmonisées à ce jour. Une reproduction de cette étude dans les autres UMD permettra un état des lieux global, pouvant aboutir à des préconisations de prise en charge du malade difficile au niveau national.

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