Endocardites à staphylococcus aureus versus " non aureus " : analyse rétrospective sur 103 patients hospitalisés à la clinique Pasteur

Bourget, Marie (2019) Endocardites à staphylococcus aureus versus " non aureus " : analyse rétrospective sur 103 patients hospitalisés à la clinique Pasteur. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Staphylococcus aureus (SA), à l'origine de 30% des endocardites infectieuses (EI), est considéré comme plus virulent que les autres pathogènes, dont les staphylocoques " non aureus " (SNA), responsables de 10% des EI. L'objectif de l'étude a été de comparer la morbi-mortalité des patients atteints d'EI à SA et SNA dans un centre doté d'une équipe pluridisciplinaire pour la prise en charge de ce type d'infection. Les principaux paramètres étudiés étaient : antécédents cardiaques, type d'infection (valvulaire et/ou sur sonde), complications locales et emboliques, indications chirurgicales, résistance et sensibilité à plusieurs antibiotiques, nature et durée des antibiothérapies, mortalité intrahospitalière et à 1 an post-endocardite. Les EI à SA étaient plus fréquentes chez les patients non porteurs de prothèses valvulaires ou matériel intracardiaque. La moitié des EI sont survenues dans l'année suivant une intervention cardiaque. Les lésions cardiaques étaient aussi fréquentes dans les EI à SA et à SNA, de même que les AVC et autres emboles. La prise en charge chirurgicale " multiple " était plus fréquente dans les EI à SNA. La mortalité intrahospitalière n'était pas significativement différente entre les EI à SA (34%) et à SNA (24,5%). Dans les EI sur valve, 85% des patients ont reçu des antibiotiques recommandés par l'ESC, 33% des antibiotiques non recommandés mais appuyés par des études, et 26% des antibiotiques inadaptés. En conclusion, les EI à SNA étaient aussi graves que les EI à SA, tant en termes de complications cardiaques et emboliques que de mortalité intra-hospitalière.

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