Evaluation médico-économique du trioxyde d'arsenic en traitement de première intention des leucémies aigues promyélocytaires

Cabrit, Lise (2019) Evaluation médico-économique du trioxyde d'arsenic en traitement de première intention des leucémies aigues promyélocytaires. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Le traitement de première ligne de la leucémie aigue promyélocytaire est basé sur l'association ATRA-Trioxyde d'arsenic selon les recommandations de différents groupes d'experts au vue de la réduction du risque de rechute et de diminution des toxicités. Depuis 2016, le trioxyde d'arsenic a donc obtenu l'AMM en première ligne dans cette indication chez patients à risque faible à intermédiaire mais l'inscription sur la liste des médicaments remboursés en sus du GHS n'a pas été accordée par les autorités de santé françaises devant un ASMR jugé insuffisant. Cependant, la meilleure tolérance du trioxyde d'arsenic peut permettre d'éviter les dépenses liées aux toxicités des chimiothérapies de références. Ce travail vise à comparer le coût global de prise en charge de la stratégie à base de trioxyde d'arsenic par rapport à la stratégie par chimiothérapie de référence. Pour cela, une évaluation coût-utilité et coût-efficacité a été réalisée entre ces deux stratégies grâce à une modélisation, en se plaçant du point de vue de l'assurance maladie. Nous retrouvons par ces analyses un RDCR (Ratio Différentiel Coût Résultat) de 91 857,1€/QALY et un gain de 0.29 QALY.

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