Apports d'une description systématique du défaut de raccourcissement du membre inférieur parétique et des compensations associées lors de la phase oscillante de la marche : étude de cohorte à partir de 130 analyses quantifiées de la marche de sujets hémiparétiques vasculaires

Montane, Emmeline (2020) Apports d'une description systématique du défaut de raccourcissement du membre inférieur parétique et des compensations associées lors de la phase oscillante de la marche : étude de cohorte à partir de 130 analyses quantifiées de la marche de sujets hémiparétiques vasculaires. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectif : proposer un outil de quantification et de visualisation du défaut de raccourcissement du membre parétique et des mouvements de compensation associés lors de la phase oscillante de la marche chez le sujet hémiplégique. Matériels et méthodes : analyse rétrospective de 130 analyses quantifiées de la marche réalisées chez des patients hémiparétiques après un accident vasculaire cérébral. A partir des données cinématiques brutes, nous avons calculé selon deux méthodes la somme des raccourcissements liés à flexion de hanche, de genou et à de cheville dans le plan sagittal, à l'abduction du fémur et à l'élévation du bassin dans le plan frontal, puis la résultante de l'ensemble de ces éléments caractérisant la clairance globale du membre inférieur (CGMI) en milieu d'oscillation. Nous avons comparé graphiquement et quantitativement la CGMI exprimée en centimètres et en valeur angulaire. Enfin, nous avons étudié la corrélation entre la vitesse de marche d'une part, et la CGMI et les compensations d'autre part. Résultats : la visualisation individuelle, nommée ToulGait Viz, a permis d'identifier le défaut de raccourcissement et les mouvements de compensation mis en jeu lors de la phase oscillante du membre inférieur parétique. La CGMI moyenne (SD ; min à max) en centimètre était de 7,6 cm (2,3; 2,2 à 13,4 cm) et en angle de 60,2° (21,8; 1,4 à 108,3°). La contribution du genou dans le raccourcissement était significativement supérieure avec la méthode angulaire par rapport à la méthode centimétrique (39,0% vs 32,3%, p<0,001). La contribution de l'élévation du centre articulaire de la hanche (méthode centimétrique) au raccourcissement était significativement supérieure à la contribution de l'obliquité pelvienne (méthode angulaire) (30,5% vs 6,1%, p<0,001). Une corrélation forte a été établie entre la vitesse de marche et la contribution des compensations proximales au raccourcissement en méthode angulaire et en méthode centimétrique (r = -0,60 et r = -0,72, p<0,001). Conclusion : la ToulGait Viz a été développé pour fournir une description globale et quantifiée du raccourcissement du membre inférieur et des compensations, et pourrait devenir un outil de référence en pratique clinique dans le domaine de la neuro-orthopédie.

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